Parte del problema es que la llamada Reforma en Salud no está siendo
debatida. Se asume que de alguna manera el gremio médico está priorizando las urgencias remunerativas.
Pero el riesgo es que se quede sólo en la reivindicación
económica y no toque las cuestiones de fondo de la reforma, y la “lucha” contra ésta se limite sólo a frases
y carteles.
El enfoque neoliberal
La cuestión de fondo es que se busca implementar en el país un enfoque
neoliberal en salud.
Recordemos que bajo este marco ideológico se viene implementando en el pais un modelo de desarrollo amparado por
la constitución de Fujimori, qe incluyó la “modernización del estado”, que en
síntesis significa que con un estado más chico se permite más espacio al sector
privado nacional e internacional.
Un gobierno sin ideas
En salud, ante la ausencia de ideas del gobierno de Humala sobre qué
hacer en este sector, la agencia de desarrollo del gobierno norteamericano USAID
busca imponer un mismo modelo que ya ha sido implementado en otros países de la
región.
Para este fin hacen cambios en las altas esferas del sector salud, colocando
como ministra a la Sra. De Habich, a la Dra. Baffigo como Presidenta de EsSalud
y para completar la corte aparece el ex integrante de Izquierda Unida, ministro
de salud en el gobierno aprista y ahora jefe del sistema de salud privado de la
municipalidad de Lima, todos ellos integrantes de ONGs financiadas por esta agencia estadounidense.
El pretexto es
favorecer el acceso a la demanda con un enfoque efectista
El argumento de derivar la demanda insatisfecha hacia el sector privado,
llámense clínicas, o al hospital Solidaridad busca lograr el apoyo de un sector
de la población que no logra satisfacciones en la atención en los
establecimientos de salud del estado.
Entonces, este enfoque efectista se convierte en el pretexto perfecto
para implementar una reforma no discutida en su real magnitud.
Pero este enfoque que busca principalmente crear oportunidades de
negocio que favorezca al sector privado no puede ser el punto principal de la
responsabilidad del gobierno, porque abdica de su responsabilidad social y justifica su pobre inversión en salud, sector que padece carencias crónicas de insumos y
equipamiento, agravadas por administraciones ineficientes puestas por los
partidos de gobierno de turno.
Al enfoque
neoliberal no le interesa la salud pública
Si lo que se busca es principalmente favorecer el acceso a la demanda insatisfecha,
lícitamente debemos preguntar ¿quién se hará cargo de las acciones de salud pública,
las cuales siempre están orientadas a mejorar el estado de salud de la
población, a actuar de manera preventivo-promocional para evitar los riesgos de
enfermedades emergentes y reemergentes, como son las epidemias que periódicamente
afectan a la población?
Al sector privado sólo
le interesa la enfermedad
Esto es absolutamente claro, porque entonces tendrá mayor número de
consultas, mayor venta de medicamentos, mayor número de análisis y otros
exámenes de apoyo al diagnóstico. Pero absolutamente ninguna derivación de
estos ingresos en favor de la salud pública.
El libre mercado tiende a poner precios exorbitantes a los medicamentos,
haciendo la guerra sucia a los medicamentos llamados genéricos, lamentablemente
en asociación perversa de un sector médico que se alinea con este enfoque.
El sector médico que trabaja paralela o exclusivamente en el sector privado creerá
que entonces a mayor demanda de pacientes hacia ese sector tendrá la
posibilidad de mayores ingresos económicos, pero no analiza que esa es una
ficción que finalmente atenta contra su propia salud, porque cuánto es lo que le pagan
por paciente atendido y cuánto es realmente lo que cobra la clínica a las aseguradoras
por paciente.
Ese mismo precio lo
cobrará al estado
El pago que hará el estado por paciente será absolutamente mayor que el
costo de esa atención en un establecimiento de salud pública. Los fondos que
engordarán la fortuna de las clínicas saldrán de las arcas del estado; dinero
que bajo otro enfoque debería formar parte de la inversión pública en
establecimientos de salud deteriorados por la propia inacción del estado.
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