La visita médica en tiempo de smartphones

Hace unos días coloqué en mi muro de Facebook la siguiente imagen donde se aprecia a los Internos de Medicina con quienes pasaba la visita médica, concentrados, con la mirada puesta sobre sus celulares.

Casi inmediatamente recibí una serie de comentarios, unos con opiniones desfavorables sobre la imagen y otros, en cambio, tratando de entender la foto en el contexto del acceso de internet a través de los celulares.

Vamos a colocar de manera resumida los comentarios más críticos a la foto:

• Pésimo. El paciente necesita respeto

• Ninguno contempla o conversa con el paciente...es la deshumanización del trato al doliente paciente...es penoso y denigrante actitud de los jóvenes de hoy

• Hace años me enseñaron que la semiología y la anamnesis eran básicos para el diagnóstico, ahora la tecnología hace que se olviden del respeto al paciente

• Es una pena que la persona por la que están allí, ni siquiera la tomen en cuenta. Y después no saben porque se habla de deshumanización con los pacientes. Y ¿dónde quedo la clínica? Es una lástima.

Siendo así, era necesario tratar de entender estas apreciaciones y lo asumimos que ello se enmarcaba en las críticas que de manera universal que se viene dando al uso de los celulares en nuestra vida cotidiana, que ha determinado variaciones sustanciales en la esfera de la comunicación entre las personas, de todas las edades, señalándose que está llevando a una suerte de autismo comunicacional en razón a que antaño las relaciones interpersonales eran fluidas, “face to face”, pero que ahora en esas mismas circunstancias todos lo hacen concentrados en sus respectivos celulares, despersonalizando una necesaria comunicación.

El contexto de la foto

Entendemos entonces estos comentarios como una apreciación sobre una foto en abstracto, que no toma en cuenta el contexto de la imagen, pero de seguro, si explicamos las circunstancias en que los internos aparecían con los celulares en mano, la apreciación es diferente, tal como pude apreciar cuando les mostré la foto a otros estudiantes y luego les explique el contexto en que se había dado.

En el conjunto de comentarios también recibimos otros que trataban de explicar de manera diferente la foto, en razón a que conocen el mundo hospitalario y comparten responsabilidades en las visitas médicas de sus respectivos servicios.

• Cuantas "deducciones" pueden sacar de una sola foto, cuanta imaginación tienen. Más de una vez he pedido a mis internos que calculen tal o cual score y lo hacen en una app, son otros tiempos, hay que adaptarse. Adaptarse es lo que ha hecho la humanidad desde siempre, y como siempre los cambios son mal vistos al inicio.

• Según veo no conocen como se pasa visita en el Carrión, se pasa en ronda, el interno presenta al paciente y luego se discute el caso, durante esa discusión se puede evaluar información, scores y fórmulas médicas que desde mi punto de vista es válido buscar en el smartphone en ese contexto de educación médica.

• Es sólo una foto, un segundo de todo el día, muchos ya opinan que esos internos ni examinan al paciente viendo una foto, mucha imaginación. Una foto tergiversa tantas cosas, el uso de tecnología no quita el examen físico que se hace, en la visita uso aplicaciones médicas, de terapéutica, y que tal si en la foto expuesta el caso era así.

• Buscar en ese momento por ejemplo si carbapenem solo o carbapenem más aminoglicósido tiene mayor evidencia, buscar esa duda en ese momento en el smartphone en una aplicación creo que tiene más beneficio que daño, en estos días donde la información cambia a diario, creo que no hace daño buscar evidencia in situ, no sé dónde está la falta de respeto... La tecnología está ahí a la mano, si buscas en Google ahí está lo malo, pero si estas usando medscape, uptodate, sanford, pubmed, está bien creo yo, depende de nosotros darle un uso adecuado a la vorágine de información que ahora hay a la mano... Pues de aquí a 20 años, seguramente veremos las placas o them, haremos recetas en pads y no creo que eso sea falta de respeto... Pues en otras latitudes ya se hace... Incluso se hace tele medicina con el paciente, viendo tomografías... Haciendo interconsultas en línea... Somos parte de un gran cambio, hagamos lo mejor posible en cuanto al uso de esos cambios y no hacer escarnio de algo que no sabemos en qué contexto se dio.

El tránsito de la Biblioteca Gutenberg a la Biblioteca Virtual en Salud (BVS)

Nuestra generación vive el tránsito del acceso a la información científica que va de la histórica Biblioteca Gutenberg basada en los libros impresos a una nueva a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) gracias al desarrollo del internet como megatendencia de la comunicación. 

Pero si antes para acceder a internet era necesario acudir a una cabina o a Centros de Cómputo donde se encuentran físicamente las computadoras, ahora con el desarrollo de los smartphones y el acceso en línea a internet a través de estos llamados teléfonos inteligentes, podemos hacerlo en cualquier circunstancia.

El mundo de las TIC y Aprendizajes en la Educación Superior

Estos hechos han dado lugar al desarrollo de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) como nuevas formas de comunicación centradas en los campos de la informática, la microelectrónica y las telecomunicaciones, herramientas o recursos de tipo tecnológico y comunicacional que sirven para facilitar la emisión, acceso y tratamiento de la información. Este concepto de la Sociedad de la Información se debe principalmente a la aparición del Internet.

En la conferencia “Las TICS en entornos de aprendizaje en Educación Superior ¿alguna novedad?” (1) la Dra. Carmen Sarabia Cobo, docente de la Universidad de Cantabria, España destacó que los jóvenes de hoy aprenden y procesan de manera distinta a las generaciones anteriores, con un nuevo estilo de aprendizaje. Hecho que es materia de estudio importante para distintos investigadores del mundo.

Para referirse al desafío educativo del siglo XXI citó al filósofo, pedagogo y psicólogo estadounidense John Dewey: “Si enseñamos a los estudiantes de hoy como enseñábamos a los de ayer, les privaremos del mañana” frase que encierra la necesidad de los nuevos tiempos, especialmente para la generación nativa digital. 

(1) Conferencia "TIC y Aprendizajes en la Educación Superior”. http://www.upch.edu.pe/faedu/index.php/noticias/1143-conferencia-tic-y-aprendizajes-en-la-educacion-superior

El Día del Médico Internista

 Al celebrarse el 28 de noviembre el Día del Médico Internista, los compañeros de mi promoción, egresados de la Facultad de Medicina de San Fernando de la cuatricentenaria Universidad Nacional Mayor de San Marcos nos han colmado de saludos a través de la mensajería instantánea WhatsApp.

Qué es el médico internista

No son pocas las personas que suelen preguntarnos del carácter de esta especialidad y tampoco resulta fácil explicarlo.

Debe reconocerse también los cambios derivados del desarrollo de la tecnología y de otras incursiones como la economía de la salud que busca la racionalidad del gasto y los sistemas prestacionales de la atención médica, lo cual influye en la prestación y en la expectativa de pacientes cada vez más demandantes.

Es justo reconocer que el vertiginoso desarrollo tecnológico nos permite explorar áreas corporales de maneras impensadas, lo cual hace que creer que siempre es indispensable como primera opción en el abordaje del paciente privilegiar la tecnología. Con ello también el desarrollo de las especialidades por órganos, diríamos que así el pulmón lo debe ver el neumólogo, el corazón el cardiólogo, el aparato digestivo el gastroenterólogo, el urólogo también tiene lo suyo y hasta la piel ha sido derivada al dermatólogo.

Pero el paciente no es un conjunto de órganos, sino un ser humano en situación doliente que acude -con mucho- porque requiere ser escuchado antes de toda la evaluación y que tiene una fuerte carga emocional por la misma circunstancia.

Podríamos inclusive señalar que hasta podría ser el heredero del histórico médico de cabecera, no obstante que éste era generalista y no necesariamente especialista, pero se reconocía en él su carácter holístico e integrador de la medicina.

La visión de los colegas de mi promoción

Con ocasión de esta efemérides, me permito colocar en el blog lo que han sido sintéticamente algunos de los mensajes de saludo a los internistas de la promoción.

Jorge Thornberry dice en su mensaje “San Fernando fue cuna de grandes internistas que ejercieron la práctica clínica y la docencia, primero influenciados por la Escuela Francesa y posteriormente por la norteamericana. Vaya hoy nuestro homenaje a esos grandes maestros y a sus dignos herederos, nuestros colegas internistas”.

Jorge Medina Rubio señala en su saludo que: “Los médicos de nuestra generación fuimos formados en base a semiología clínica, netamente francesa, desarrollamos el tacto, vista, oídos y sentidos necesarios en la exploración, análisis e interpretación de las enfermedades, con poca tecnología a disposición y sobre todo con humanismo”

Richard De la Flor, un colega de nuestra promoción que acaba de volver a Perú después de 40 años de ejercicio profesional en USA, no dice:

Nunca había celebrado el día del internista. Qué alegría enterarme de que en mi país haya un reconocimiento similar entre los colegas.

Yo viví y trabajé 40 años en USA, como internista clínico y académico y no estamos acostumbrados a estos bonitos gestos especialmente entre amigos y colegas, así como miembros de tan querida y prestigiosa promoción San Fernandista.

Estaré aquí apoyando y si tengo la oportunidad y si Dios lo permite, poder contribuir con unos granitos de arena para de una forma u otra, mejorar nuestra imagen y presencia, como verdaderos clínicos por excelencia, como nuestros queridos y recordados maestros, en particular a nuestro recordado Dr. Lanfranco en el 2 de Mayo y el Dr. Chessman, entre otros, siempre nos ejemplificaron e inculcaron.

No quisiera olvidarme tampoco de los grandes e inolvidables internistas del hospital Loayza, del Callao, el ex-hospital obrero y del empleado.

Me aúno a la celebración y quisiera así felicitar a los demás internistas del país y en especial a todos los que pertenecen a este grupo, tanto aquí como en el extranjero.

Muchas gracias y muchos cariños a todos.