viernes, 17 de abril de 2020

La noticia del primer bebe nacido con COVID-19 puede resultar falsa


En nota publicada el 15/04/2020 en su portal web, EsSalud comunica que en el Hospital II- 1 Alto Mayo, ha nacido el que sería el primer bebé nacido con coronavirus en el Perú.

El nacimiento se produjo en la madrugada del 15 de abril del 2020, por cesárea. La madre era una paciente Covid- asintomática y el neonato nació a término de 39 semanas pesando 3.160 gramos.

El diagnóstico

Según se señala, a la madre como al hijo se le realizó la prueba rápida, aquella que detecta anticuerpos, resultando en ambos positivo para inmunoglobulina G (IgG).

Con estos datos se ha considerado que el recién nacido es positivo para COVID-19, lo cual es un craso error como lo veremos en las líneas siguientes.

Discusión.

Como se sabe, las inmunoglobulinas son anticuerpos fabricados por nuestro sistema inmunitario para combatir sustancias que causan enfermedades, como virus y bacterias. En consecuencia, forman parte del sistema de defensa natural del organismo.

El cuerpo genera diferentes inmunoglobulinas para combatir cada antígeno. Por ejemplo, el anticuerpo de la varicela no es el mismo que el anticuerpo de la mononucleosis. A veces, el cuerpo puede equivocarse y generar anticuerpos que atacan a su propio tejido, afectando a los órganos sanos ya que los identifica como cuerpos extraños. Esto es lo que se conoce como "enfermedad autoinmune".
Existen 5 tipos de inmunoglobulinas, de las cuales se han dosado 2: las IgM y la IgG.

La inmunoglobulina IgM es producida por el sistema inmunitario durante la infección como respuesta directa contra el patógeno, es la primera que aparece; en cambio la IgG aparece días más tarde, por lo cual el bebe no ha podido producirlo todavía en el momento que se ha realizado esta prueba, no ha tenido tiempo para ello, en consecuencia, en este caso significa que los anticuerpos detectados (IgG) han sido producidos por la madre y trasferidos a través de la barrera placentaria al recién nacido de manera pasiva y por tanto, no indican infección intrauterina del neonato.

Hay que esperar para un nuevo control

Por lo cual, resulta apresurada la afirmación de EsSalud. Habría que esperar el dosaje de IgM en el bebe, lo cual se puede evidenciar recién a partir del 5 a 7 día, o realizar el hisopado nasofaríngeo, que sí detecta el virus.

Se entiende la euforia de los colegas del Hospital de Moyobamba de trascender ante este hecho, pero es recomendable ser cautos.

Callao, 17 de abril del 2020



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jueves, 2 de abril de 2020

Las Salas Situacionales y la Toma de Decisiones

En los cursos de epidemiología enseñamos a los alumnos que la mejor forma de tomar decisiones en salud es teniendo información sólida, que exprese realmente lo que está sucediendo con el proceso salud – enfermedad en la región o país en un momento determinado, monitoreada permanentemente.

Luego, para ligar la teoría con la práctica, los llevamos a las Unidades de Epidemiologia de los establecimientos de salud donde se puede apreciar, muchas veces, papeles A4, colocados ordenadamente en una gran pizarra, con las principales enfermedades de acuerdo, al patrón epidemiológico de la región; o como sucede actualmente con la enfermedad estrella, el COVID-19

Salas situacionales virtuales

Lo que en un inicio era en un espacio físico, ahora, aprovechando el desarrollo de la tecnología también puede hacerse en espacios virtuales, siendo así, que una definición puede ser la siguiente:

La sala de situación virtual es un espacio dinámico para conocer la situación de salud de las enfermedades o daños, analizar los factores determinantes, conocer las intervenciones que se realizan y los resultados obtenidos después de la aplicación de las medidas de prevención o control que se aplican.

Información para la acción

Los gestores (tomadores de decisión), deberían recurrir a esta información cuando necesiten tomar decisiones trascendentes en salud. Lamentablemente ello no siempre sucede, lo que determina que prevalezca el empirismo y sus decisiones por ser al “tun tun” se den con alto grado de incertidumbre. 

Sala Situacional COVID-19 del MINSA.

Comparto con ustedes el siguiente enlace de la Sala Situacional de Ministerio de Salud, donde se está colocando información actualizada y sistematizada del COVID-19



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