domingo, 30 de noviembre de 2025

Paciente simulado o estandarizado en el ECOE

 Paciente estandarizado o simulado en el ECOE

Esta semana, culminando el semestre académico, se ha llevado a cabo el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) del curso “Integrado de Enfermería y Ciencias Básicas I” en la Escuela de Enfermería, desarrollado el cual es liderado por docentes enfermeros y donde los médicos participamos apoyando los aspectos clínicos y terapéuticos que tienen que ver con los casos clínicos que se presentan.

El curso se desarrolla bajo la metodología del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) la cual está centrada en el estudiante, donde este adquiere conocimientos y habilidades al resolver problemas abiertos y complejos del mundo real.

LA SUMILLA

De acuerdo con la sumilla del sílabo, este curso tiene como propósito que el estudiante integre los conocimientos adquiridos en anatomía, fisiología y bioquímica en situaciones problemáticas simuladas, con la finalidad de tomar decisiones para el cuidado de la persona enferma, su entorno familiar y social

ECOE

El ECOE se utiliza principalmente en carreras de ciencias de la salud para evaluar habilidades, destrezas y actitudes clínicas de los estudiantes en un entorno simulado. Se realiza a través de estaciones clínicas donde los estudiantes se enfrentan a casos prácticos y situaciones reales, en lugar de limitarse a responder preguntas teóricas escritas.

El examen se estructura en varias estaciones, cada una con un escenario clínico distinto. Se evalúan diferentes áreas de competencia, como la anamnesis, la exploración física, las habilidades técnicas, la comunicación con el paciente, el razonamiento clínico y el profesionalismo.

Los estudiantes interactúan con pacientes simulados o realizan procedimientos sobre maniquíes, bajo la supervisión de evaluadores.

PACIENTE SIMULADO

En esta oportunidad, me ha tocado cumplir las funciones de paciente simulado en una estación dinámica. Para ello, se hizo entrega del guion correspondiente donde está señalado lo que el paciente debe tomar en consideración.

Los pacientes estandarizados deben responder exactamente como lo haría un paciente real, y solo como ese paciente, no como ellos mismos. Como paciente estandarizado, debe ser capaz de mantener no solo la personalidad del paciente, sino también su condición física de forma constante durante el tiempo que se le asigne desempeñar esa función.

Para este efecto, el caso clínico se presenta en no más de 20 líneas, y se coloca en la entrada del ambiente donde se encuentra la estación dinámica.

En su interior el estudiante encontrará al paciente simulado, con quien deberá interactuar bajo la atenta mirada de la docente que evalúa las competencias específicas, asumiendo que son estudiantes del segundo año de enfermería.

COMPROMISOS

Un hecho que merece resaltar en esta estación es la importancia que los estudiantes han dado a que el paciente asuma compromisos, por ejemplo, el compromiso de tener estilo de vida saludable, de no consumir “comida chatarra”, de mantener un peso adecuado, entre otros.

30/11/2025



domingo, 23 de noviembre de 2025

Premio Creatividad Empresarial

                                                Premio Creatividad Empresarial

SANNA, Institución Prestadora de Servicios de Salud del sector privado, ha resultado ganador Premio Creatividad Empresarial 2025 en la categoría Salud e Higiene por su proyecto Telemedicina en la Amazonía.

El premio Creatividad Empresaria, viene fomentado durante 29 años, una cultura de innovación continua. Reconoce productos, servicios, procesos o estrategias innovadoras que generan valor en organizaciones. Es un impulso para la excelencia y la creatividad, inspirando a desafiar lo convencional en el mundo empresarial.

La Telemedicina en Atalaya

Atalaya ciudad ubicada en el departamento de Ucayali, a orillas del río Ucayali, enfrenta enormes desafíos en el acceso a la salud. Con una población mayormente rural y dispersa, las comunidades en esta zona lidian con la falta de recursos médicos y el difícil acceso a centros de atención. Además, la deficiencia en servicios básicos, como agua potable y saneamiento, incrementa el riesgo de enfermedades infecciosas, especialmente entre niños y personas vulnerables.

¿Funciona la telemedicina en Atalaya?

Para mejorar el acceso a la salud, SANNA ha implementado su innovador servicio de telemedicina en Atalaya de manera gratuita, en colaboración con Pacífico Salud y Perú Sostenible, conectando la atención desde Lima para evaluar la condición de la persona y mejorar así la calidad de vida de la población.

En octubre de 2024, cuando me incorporé a este proyecto de acción social de SANNA salud, escribí el artículo “Telemedicina e Interculturalidad” que invito a leer mediante el siguiente enlace Telemedicina e interculturalidad

Por esta razón, nos ha llenado de alegría la noticia de este premio de Creatividad Empresarial.

Lima, 23/11/2025

domingo, 16 de noviembre de 2025

Telemedicina en el Dia Mundial de la Diabetes

 

Telemedicina en el Dia Mundial de la Diabetes

Este 14 de noviembre de 2025, fecha que se conmemora el Día Mundial de la Diabetes hemos participado en atenciones de Telemedicina con la IPRESS SANNA en las ciudades de Arequipa y Chiclayo, realizando despistaje de diabetes en población adulta, así como consejería para que puedan asumir un estilo de vida saludable.

La telemedicina en la atención de salud.

Como sabemos, la telemedicina es el uso de la tecnología para brindar servicios de salud a distancia, permitiendo a los pacientes consultar con profesionales médicos sin necesidad de estar en el mismo lugar.

La Organización Mundial de la Salud (OMS)1 la define como «Aportar servicios de salud, donde la distancia es un factor crítico, por cualquier profesional de la salud, usando las nuevas tecnologías de la comunicación para el intercambio válido de información en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones, investigación y evaluación, y educación continuada de los proveedores de salud, todo con el interés de mejorar la salud de los individuos y sus comunidades».

En este caso, desde la ciudad de Lima, contando con la colaboración de enfermeras en Arequipa y Chiclayo.

Resultados

Como en todas las atenciones de tamizaje, se va a detectar personas asintomáticas, pero cuyos resultados los ubican como población con alta probabilidad de hacer la enfermedad, máxime cuando tienen historia familiar de la misma y algunos factores de riesgo modificables como el sobrepeso – obesidad y una dieta poco saludable.



jueves, 23 de octubre de 2025

50 años no es nada

50 años no es nada

El día de ayer hemos sido homenajeados por el Colegio Médico del Perú por haber cumplido nuestra promoción médica, los primeros 50 años de egresados de la Facultad de Medicina de San Fernando. UNMSM.

Fue un evento multitudinario, con la participación de compañeros de promoción que viven en el extranjero, quienes volvieron a nuestra patria, específicamente por este motivo, lo cual nos llenó de una alegría inmensa.

50 años no es nada

Son palabras tomadas del tango VOLVER, cantado por Carlos Gardel https://youtu.be/jvHIVqg-g3s?si=6cDRUTt_c4IfBb96 que dice “Que veinte años no es nada … las nieves del tiempo platearon mi sien…”

Efectivamente, la emoción del reencuentro nos llevó a e recordar los años de cachimbos universitarios y las clases en los anfiteatros de los grandes hospitales de Lima, sedes docentes de San Marcos, bajo la dirección de inigualables docentes de San Fernando. ¡¡¡Gloria a todos ellos!!! 

Callao, 23/10/2025

sábado, 14 de junio de 2025

Dia del donante de sangre

 

El Día Mundial del Donante de Sangre fue establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2004. La fecha, 14 de junio, fue elegida en honor al nacimiento de Karl Landsteiner, médico austríaco que descubrió los grupos sanguíneos ABO, un hallazgo fundamental para la medicina moderna.

Objetivo

El Día Mundial del Donante de Sangre tiene como objetivo reconocer y dar las gracias a miles de donantes que de forma voluntaria y no remunerada contribuyen a salvar vidas, así como, para sensibilizar a la población sobre la necesidad de donar sangre regularmente para garantizar la calidad, la seguridad y la disponibilidad de sangre, lo que permite mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de un gran número de pacientes.

El lema

Este año 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elegido como lema de la campaña mundial “Dona sangre, dona esperanza: juntos, salvamos vidas”, para destacar la relevancia de los donantes de sangre y componentes sanguíneos de influir favorablemente en la mejora de la calidad de vida de muchos pacientes y, así mismo, para concienciar a la población de que es posible mejorar la asistencia sanitaria y fortalecer el sistema público de salud mediante el simple acto de realizar una donación.

Beneficios para la salud del donante:

a)                  Reducción del riesgo cardiovascular:

Estudios científicos han demostrado que donar sangre de forma regular puede ayudar a disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como infartos y accidentes cerebrovasculares.

b)                  Equilibrio de los niveles de hierro:

La donación de sangre puede ayudar a mantener los niveles de hierro en el cuerpo en un rango adecuado, especialmente en personas con exceso de hierro.

c)                  Mejora de la oxigenación y flujo sanguíneo:

La donación de sangre puede contribuir a mejorar la oxigenación de los tejidos y el flujo sanguíneo en todo el cuerpo.

d)                  Estimulación del sistema inmunológico:

Se ha observado que la donación de sangre puede fortalecer el sistema inmunológico y estimular la producción de nuevas células sanguíneas.

e)                  Bienestar emocional:

Muchas personas que donan sangre reportan una sensación de satisfacción y bienestar emocional al saber que están ayudando a otros.

Posibles efectos secundarios (raros y pasajeros):

a)                  Mareos o desmayos:

En algunos casos, las personas pueden sentir mareos o desmayos después de la donación, generalmente debido a una caída de la presión arterial o a factores emocionales.

b)                  Fatiga o cansancio:

Algunas personas pueden experimentar fatiga o cansancio leve después de la donación, pero esto suele desaparecer en pocas horas.

c)                  Dolor o moretones en el sitio de la extracción:

En el lugar donde se extrae la sangre, puede haber un pequeño dolor o moretones leves, que suelen desaparecer en unos días.

Recomendaciones generales 

  1. Es fundamental que las personas que donan sangre sean sanas y sigan las instrucciones del personal de salud durante el proceso.
  2. Si se experimentan efectos secundarios, es importante informar al personal de salud para que puedan brindar el apoyo necesario.
  3. La donación de sangre es segura y puede salvar vidas, por lo que es importante que las personas que pueden donar lo hagan.

sábado, 31 de mayo de 2025

Olvido oncológico al contratar una póliza de seguros

 Olvido oncológico al contratar una póliza de seguros

El día de hoy 31/05/2025 el Poder Ejecutivo promulgó la Ley Nº 32357, “Ley del olvido oncológico en la contratación de servicios y seguros de salud”, con el objeto de garantizar el derecho a la igualdad y no discriminación de la persona que superó una patología oncológica al momento de contratar servicios o seguros de salud.

La norma precisa que “el olvido oncológico” es la garantía de que los antecedentes de una enfermedad de cáncer no se considerarán al momento de contratar servicios o seguros de salud, para aquella persona que superó ese mal.

Esto significa que la preexistencia ha sido eliminada para el cáncer al contratar un seguro de salud. Sin embargo, se refiere a una persona que, habiendo padecido una patología oncológica, la ha superado. es decir, "antiguos pacientes oncológicos" 

Ref.: https://elperuano.pe/noticia/271501-atencion-nueva-ley-garantiza-contratacion-de-seguros-de-salud-para-antiguos-pacientes-oncologicos

¿Qué es una preexistencia?

Para informar mejor, diremos que las preexistencias en seguros de salud son las condiciones médicas que una persona tiene antes de contratar un seguro.

Por tanto, quien tiene diagnóstico de cáncer afronta ciertas dificultades para acceder a una póliza de seguros, justamente porque este diagnóstico es una condición patológica existente previamente.

¿Cuáles con las dificultades que pueden presentarse?

1.           Mayor prima:

Las preexistencias pueden resultar en mayores primas, ya que las aseguradoras consideran que las personas con condiciones preexistentes tienen un mayor riesgo de necesitar atención médica.

2.           Exclusiones de cobertura:

Algunas aseguradoras pueden excluir la cobertura de ciertos tratamientos o procedimientos relacionados con las preexistencias.

3.           Negación de la póliza:

En algunos casos, las aseguradoras pueden negarse a cubrir la póliza de personas con ciertas condiciones preexistentes.

4.           Periodo de carencia:

Algunas aseguradoras pueden imponer un periodo de carencia antes de cubrir las preexistencias, lo que significa que el asegurado no podrá utilizar la cobertura para esas condiciones hasta que haya transcurrido un tiempo determinado.

5.           Dificultad para encontrar cobertura:

Las personas con preexistencias pueden tener dificultades para encontrar un seguro de salud que cubra sus necesidades, especialmente si sus condiciones son graves o crónicas.

6.           Negligencia en la información:

Las personas que no informan sobre sus preexistencias pueden enfrentar sanciones financieras y legales si la aseguradora detecta la omisión.

31/05/2025




 

domingo, 20 de abril de 2025

Sobre el denominado “suero defectuoso”

 Sobre el denominado “suero defectuoso”

Los pacientes me preguntan con frecuencia sobre los fatídicos sucesos ocurridos recientemente en establecimientos de salud, luego de la aplicación del denominado “suero defectuoso”, adquiridos del Laboratorio MEDIFARMA.

Características del suero fisiológico

El suero fisiológico es una solución salina estéril isotónica, que imita la composición del plasma sanguíneo, asegurando la biocompatibilidad que permite su aplicación endovenosa sin riesgo, siendo ampliamente utilizado en medicina desde hace muchísimo tiempo.

En mi caso, lo recuerdo desde que era estudiante de medicina, cuando hacía mis prácticas en el Servicio de Emergencia del Hospital 2 de Mayo, donde aprendí a colocar este suero endovenoso.

Proceso industrial

El suero fisiológico se elabora al disolver 9 gramos de cloruro de sodio (sal común) en un litro de agua destilada, formando una solución segura para diversos usos médicos. Sigue un proceso de elaboración industrial, el cual debe tener los respectivos controles de calidad en cada uno de los pasos, asegurando que sea seguro y efectivo para todas las aplicaciones médicas necesarias.

La producción de suero fisiológico implica seguir un proceso estandarizado que incluye la preparación, control de calidad y cumplimiento de normativas específicas para certificar su efectividad y seguridad en aplicaciones médicas.

Usos del suero fisiológico

Esta solución salina es ampliamente utilizada en medicina. Recordemos, por ejemplo, que los pacientes con desequilibrio hídrico deben recibir obligatoriamente un suero, a través del cual se administrarán los otros medicamentos de aplicación endovenosa que se indiquen.

El suero fisiológico siempre ha sido un producto seguro. De acuerdo con los comentarios de médicos ya cesantes, nunca se ha dado un caso similar en el Perú, y tal vez ni en el mundo.

¿Dónde ha estado el problema?

Ningún médico podría pensar entonces que el suero sería la causa de las alteraciones que han presentado estos pacientes recientemente fallecidos.

La medicina no es la ciencia de las adivinanzas de la relación entre síntomas y causas. Por ello, ante la aparición de manifestaciones clínicas a las cuales no se le encontraba inicialmente una relación causal con el proceso mórbido que motivaba su hospitalización, se empieza a solicitar otros exámenes, tales como el dosaje de electrolitos, donde, para sorpresa de los médicos tratantes, se encuentra hipernatremia, que en lenguaje corriente significa la excesiva cantidad de sodio en el plasma.

¿Cómo explicar esta circunstancia en pacientes que no tenían otra causa que explique el estado hipernatrémico? Es ahí, donde recién se sospecha del sodio, algo que podría parecer jalado de los cabellos, porque como hemos dicho, el suero siempre ha sido un producto seguro.

De la responsabilidad ante estos casos

De lo anterior, sostenemos que no se puede acusar a los médicos tratantes, ni a las instituciones de salud como responsables de los hechos fatídicos que han afectado a varios pacientes, quienes debían haber salido de alta en los tiempos predeterminados sin ninguna complicación.

Los establecimientos de salud han comprado los sueros a Laboratorio MEDIFARMA por considerarlos productos seguros, como siempre lo han sido. Es decir, estamos comprando un producto que tiene registro sanitario y debe haber pasado por un control de calidad obligatorio previo a su venta.

PD. - ¿Se imaginan si esto hubiera ocurrido en la epidemia del cólera, donde cada paciente recibía no menos de 10 litros de suero por día?

Callao, 19/04/2025