Que no panda el cúnico: El Síndrome de Guillain Barré

De pronto, los peruanos estamos viendo con extrema preocupación el desarrollo de una enfermedad llamada “Síndrome de Guillain Barré”, que afecta principalmente los nervios que controlan los movimientos de brazos y piernas, causando debilidad muscular progresiva e inclusive la muerte y que a luz de la data histórica del Ministerio de Salud usualmente no presentaba estas características tan gravosas para la salud de la población.

Que no panda el cúnico

Como sucede en estos casos, medios de comunicación con extrema ligereza, llevados por un afán mercantilista, se refieren a connotaciones epidémicas con lo cual acrecienta el pánico en la población que ve a partir de esta información, como “avanza” la enfermedad por el resto del país, mostrando también -con ello- las debilidades crónicas del sector salud, siempre desatendidas.

Entonces hay que poner calma (Que no panda el cúnico diría Chespirito, el popular personaje del Chavo del ocho) más aún cuando desde la propia esfera oficial funcionarios gubernamentales más confunden que aclaran, lo que ha devenido a que se tenga la tentación de decir que en realidad se trata de una “epidemia mediática” en un país donde fácilmente se crean cortinas de humo.

¿Importa saber si es un síndrome o una enfermedad?

La gente se pregunta entonces, ¿Qué es ese síndrome? pues el término no es de legos sino del ámbito de la medicina. Tratar de explicarle a la población como si se tratara de una cuestión fundamental la diferencia entre síndrome y enfermedad no es para nada trascendente, revelando más bien la falta de percepción y tal vez carencia de liderazgo.

La gente escucha decir a las autoridades que la enfermedad no es contagiosa, pero que para evitarla deben lavarse las manos, circunstancia asociada más bien a enfermedades que si son contagiosas.

Entonces lo importante es decirle en el lenguaje más entendible lo que está ocurriendo en el sistema sanitario, que al parecer está circunscrito a nuestras fronteras, pues no tenemos noticias que este asunto las haya trascendido por lo menos, con esta magnitud.

¿Cómo se analiza un problema de salud pública?

Un problema de salud puede llamar la atención por muchos motivos, como este caso donde la afectación de las extremidades limita severamente al paciente, reportándose ya algunos casos de muerte por esta causa; o porque el número de casos se va presentando con una frecuencia mayor de la usual, confrontando con los periodos históricos anteriores.

La clínica y la epidemiología

Obviamente, privilegiando un enfoque clínico, a la gente le preocupan los síntomas, por lo cual acude a los establecimientos de salud donde un profesional médico tendrá la capacidad de hacer el diagnóstico y determinar las medidas terapéuticas adecuadas, reclamándose entonces la provisión de insumos que son caros o inexistentes en las zonas donde la enfermedad se viene presentando y que por no ser la capital de la Republica, las carencias son aún mayores.

Pero además, es obligación del Estado contener el avance de la enfermedad, justamente para evitar la aparición de nuevos casos o que se alcancen connotaciones epidémicas.

Para estas acciones de prevención y/o control tenemos que utilizar el enfoque epidemiológico el cual, integrando la clínica, la microbiología y otras ciencias nos llevará a conocer las razones por las cuales este problema de salud ha aparecido, por qué se mantiene con estas características y cuáles son los grupos de riesgo y también hacer una proyección del curso de la enfermedad en función a la fase de descenso de la curva.

En principio, en medicina no hay una causa única en las enfermedades. Es necesario entender a partir de la multicausalidad, la relación entre el agente infectante y el huésped susceptible, la cual está determinada por las condiciones particulares del medio ambiente (triada ecológica). ¿Estará asociada a la pobreza esta enfermedad?

Así iremos buscando al agente infectante para estudiar su comportamiento en este proceso; igualmente las características del ser humano afectado, cuál es su nivel de susceptibilidad, cómo se afecta su sistema inmunológico para generar una lesión autoinmune contra los nervios periféricos; qué ha sucedido en este medio ambiente regional que donde se han iniciado los casos, (caso índice), es decir estudiar las características de esa zona geográfica que han resultado favorables al desarrollo de la enfermedad y luego cómo van apareciendo casos en las otras regiones.

¿Cómo entender que un agente infeccioso desencadene una respuesta autoinmune?

El ser vivo tiene un sistema de defensa que se activa cuando toma contacto con un agente externo como puede ser un virus o una bacteria por ejemplo, desencadenándose mecanismos que permitan al propio organismo hacerle frente “al extraño”. Eso ha permitido sobrevivir como especie a lo largo de toda nuestra existencia sobre el globo terráqueo.

Entonces, qué está pasando en este proceso donde la respuesta inmunológica se direcciona equivocadamente contra ciertos órganos de nuestro propio organismo en lo que se conoce como “respuesta autoinmune”, porque primero aparece una enfermedad infecciosa y luego, cuando se supone que el paciente se ha restablecido aparecen como manifestaciones tardías este compromiso neurológico que afecta principalmente a los nervios periféricos de las extremidades superiores e inferiores.

Trataba de explicarles esta respuesta anormal del organismo a un grupo de escolares y uno de ellos con mucha perspicacia y dominado por el mundo de la microtecnología me dijo que esto tenía mucha semejanza con lo que puede hacer un hacker para inducir la autolesión.

No mezclar papas con camotes

El Consejero Médico de RPP Noticias, doctor Elmer Huerta, dijo que “los 548 casos registrados hasta la fecha con Guillain Barré según un reporte del Minsa, comprenderían pacientes aún no confirmados con el síndrome”.

Explicó que “en los primeros días, cuando se reportan casos de una enfermedad en los medios de comunicación, personas que presentan síntomas similares van a los hospitales, donde son registrados como posibles afectados, pero cuando ya se filtra, se hacen exámenes clínicos muy cuidadosos [...] entonces ahí recién se confirma un caso, entonces eso ya baja muchísimo el número.

De manera que es necesario distinguir los casos probables o sospechosos, de los que sí son casos confirmados; y que las cifras alarmantes de la ocurrencia de casos parece ser una lectura exagerada porque no se está centrando la información en los casos definitivos y se engloba muchos que no los son porque corresponden a casos probables”.

Callao, 15 de junio de 2019.