El duende que camina

Ancón: Lindo recuerdo de antaño que mi corazón evoca

2012-01-22T15:33:00.000-08:00

Hoy he vuelto a Ancón después de casi 25 años; y ha sido de manera bastante circunstancial…

Esta tarde, al llegar a este hermoso balneario situado al norte de Lima los recuerdos me salían a borbotones. Así, aparecían en mi memoria, las actividades realizadas con el personal del centro de salud ubicado en la calle Loa, cuyo jefe era el Dr. Nepomuceno Mucha; la obstetriz Rebeca Vera, quien además era concejal y tal vez por lo mismo denotaba intensa actividad en el establecimiento, con una gran cantidad de pacientes; igualmente el personal técnico de enfermería.

Llegamos a Ancón como “castigo”

El apra nunca pudo digerir que el gremio médico le hiciera aquella histórica huelga de 100 días, por lo que pensaron que una manera de “castigarnos” era enviándonos “a la periferie”, denominación que le daban entonces a las Postas y Centros de Salud. Allá fuimos a parar contra toda lógica administrativa, médicos especialistas que pertenecíamos al hospital. Era pues su revanchismo.

Hay que “deportarlos” era el término utilizado por ellos, no obstante que en ese mismo gobierno, personas de mayor trascendencia como el Dr. Tejada de Rivero, quien traido de OPS como ministro de salud, hablaba de sus famosos “7 lineamientos”, los mismos que su fanaticada intentaba convertir en catecismo obligado a ser recitado por el personal de salud; pero que además, señalaba que el eje de la atención sanitaria estaba en los centros de salud, dándole a los hospitales la denominación de “Hospitales de Apoyo”.

Hay que encontrar oportunidades de desarrollo y ver lo positivo en lo negativo

En mi caso, yo fui destinado al Centro de Salud de Ancón por 1 mes, pero por propia decisión me quedé 6 meses, gracias a la química lograda con el personal de este establecimiento, de quienes guardo los mejores recuerdos.

Trabajábamos en turnos de 24 horas; y alrededor de las 5 de la tarde bajábamos al muelle a comprar el pescado que a esa hora traían los pescadores artesanales, que luego, en la cocina del centro de salud, “fritos con su limón”, lo compartiríamos en una amena tertulia con todo el personal de guardia, lo que permitía hacer amistad y fortalecer relaciones de trabajo, en lo que ahora se le llama cultura organizacional.

Además los sábados que trabajábamos medio día, saliendo del centro, nos dirigíamos al malecón a probar la delicia de cebiche preparado con pescado fresco, recién sacado del mar. Era pues el manjar que ya hubiese querido probar el mitológico Rey Neptuno.

Cómo entonces no alargar nuestra estancia, si habíamos encontrado oportunidades para desarrollar habilidades comunicacionales que luego nos serviría a lo largo del ejercicio profesional.

Visitábamos a pacientes en tricimoto

Se me ocurría que a la manera del doctor Juvenal Urbino, aquel médico licenciado en París protagonista de la galardonada novela “El amor en los tiempos del cólera” de García Márquez, que vuelve a su pueblo de origen y visitaba a sus pacientes en los coches halados por caballos, nosotros hacíamos las consultas domiciliarias en tricimotos, que eran los medios de transporte local, recibiendo el cariño de la gente anconera que al final de la consulta nos invitaba un cafecito como agradecimiento por la atención brindada.

25 años después

Por ello, hoy, en el Malecón Ferreyros, en uno de aquellos departamentos de propiedad de gente que vive en Lima y que acudía al balneario sólo en temporada de verano dejándolos al cuidado de lugareños el resto del año, he sido invadido por estos recuerdos que me han hecho pasar por alto los cambios que ha sufrido el pueblo como consecuencia de este transcurrir del tiempo, porque nada es inmóvil.

PD.: María (RIP), estarás eternamente en mi memoria y mi corazón.

Huy carajo, felizmente te has dado cuenta

2011-12-28T07:08:00.000-08:00

Esta expresión la soltó un radiólogo amigo cuando en aquella oportunidad le mostramos un documento similar a la noticia que ha aparecido en los medios de comunicación esta mañana revelando que una anciana de 77 años fue sometida a un examen de radioimágenes y que en el informe que se entregó a los familiares decía: vesículas seminales y próstata dentro de los límites normales. (ver enlace)

Una mujer con próstata sin duda que es error de tipeo.

En todas partes se cuecen habas

Tratando de hallar el origen del error, encontramos que puede ocurrir cuando se sobreescribe sobre un informe anterior en la misma computadora y ni “la secretaria” ni el especialista que firma se han percatado de ello.

Que nos cuesta pedir disculpas

Frente a ello lo correcto es pedir disculpas y repetir el examen sin costo alguno, para que la familia quede con la certeza que el error ha sido reconocido y se ha procedido a enmendarlo, de manera que el nuevo examen zanja el problema. ¡Caballero nomás!

Si ello ocurre queda la certeza que el nuevo informe revela el estado real de la paciente y tal vez lo más importante que ha habido propósito de enmienda.

Los riesgos de la falta de autocrítica

La soberbia de no reconocer que se cometió un error puede ser trágico para la organización, porque pueden ocurrir algunas de las siguientes situaciones:

Queja ante los directivos de la clínica
Denuncia ante INDECOPI

En todos los casos se afecta el prestigio del establecimiento y todos pierden.

Carta de Renuncia al Comite de Asuntos Contenciosos del Colegio Médico

2011-11-30T22:03:00.001-08:00

Carta de RENUNCIA IRREVOCABLE

al Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios

del Consejo Regional XVIII- Callao.

Callao, 28 de noviembre de 2011
Doctor
Juan Godoy Junchaya
Decano
Consejo Regional XVIII – Callao
Presente.-
ASUNTO: Renuncia Irrevocable al Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios del Consejo Regional.

De mi consideración
Mediante el presente hago llegar a su Despacho mi RENUNCIA IRREVOCABLE al Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios del Consejo Regional al cual fui invitado por su persona, ocupando el cargo de Presidente del mismo en el período de su gestión decanal.
El motivo es el siguiente y adjunto los elementos probatorios:

Con fecha 17 de noviembre de 2011, en el contexto del reciente proceso electoral, una persona utilizando como username “Dr. Gonzales” drgonzales110@yahoo.es, emite un correo electrónico colocando como ASUNTO: “PORQUE NO VOTAR POR LA LISTA N° 1”, con el siguiente tenor: “Estimados colegas, molesto su atención para hablar en honor a la verdad, que la Lista N° 1 presidida por el Dr. William Castro, es una opción bumeran… conforme al dato que adjunto, en la imagen se visualiza que el Dr. William Castro conjuntamente con su Comité, solicitan al Colegio Médico del Callao la imposición de diferentes sanciones a colegas del Hospital Sabogal”.

La imagen que se visualiza corresponde a las Recomendaciones del Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios de fecha 10 de agosto de 2011 en relación a un expediente derivado por el Consejo de su presidencia; lleva en la parte superior derecha el sello oficial del Colegio Médico utilizado para foliar expedientes, donde se lee “FOLIO 681”; y en la parte inferior lleva la firma de todos los miembros del Comité.

En relación al emisor del correo, puede ser que se trate de un nombre ficticio, utilizado ad hoc para afectar a mi candidatura al decanato, pero lo GRAVE del asunto y que afecta profundamente a la actual gestión del Colegio Médico XVIII, es que este documento ES REAL y forma parte de un expediente visto por su representada en razón a alguna denuncia.

¿Cómo ha salido este documento si es de uso reservado del Colegio para su manejo interno y que está bajo custodia de secretaría? Recordemos que los Informes de los Comités JAMAS se entregan a nadie; que, lo que se entrega a la parte denunciante y denunciada es la Resolución de Decanato que pone fin al proceso ético - contencioso.

Este hecho, Señor Decano, pone en situación extremadamente delicada a su gestión. De mi parte, tengo la absoluta certeza que se ha hecho de espaldas a su persona, porque conociendo su DON DE GENTE, usted JAMAS hubiera permitido estas maniobras antiéticas; por lo que aparecerían como involucrados personal del Colegio Médico con acceso a los expedientes, lo cual lamentablemente podría comprometer a miembros de la Junta Directiva, o al abogado Dr. Fernando Oporto, o a secretaría.

Señor Decano, el fin no puede justificar los medios si con ello se compromete a la ética. Justamente el estatuto del Colegio Médico, en el Art. 6° señala que son fines del Colegio: “Mantener incólume, por todos los conceptos y medios a su alcance, el honor, las nobles tradiciones y los principios inmanentes a la profesión médica; velar porque el ejercicio de la profesión y la vida de las instituciones médicas se desarrollen de acuerdo con la doctrina y con las normas contenidas en el Código de Ética y Deontología, cuidando las condiciones de decoro y justicia que les corresponde”.

Por tanto, resulta absolutamente inaceptable lo ocurrido. En el seno del Colegio Médico no pueden existir personas carentes de escrúpulos, que no vacilan en cometer estos ilícitos si se trata de denigrar honras, máxime si se utiliza consciente y premeditadamente para afectar a integrantes de un comité del propio Colegio Médico.
El artículo 43º. del Reglamento del Colegio Médico del Perú señala que “Todos los miembros del Consejo Nacional, así como de los Consejos Regionales tienen la obligación de cumplir y hacer cumplir el Estatuto, el Reglamento, el Código de Ética y Deontología y su Reglamento y demás normas del Colegio cuidando de guardar el decoro que corresponde a su investidura, bajo responsabilidad sujeta a sanción, de acuerdo a lo establecido en el código de ética y deontología”.

Por esta razón Señor Decano, presento RENUNCIA IRREVOCABLE al Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios del Consejo Regional XVIII al cual usted gentilmente me invitara a integrar, al tiempo que solicito una exhaustiva investigación sobre el hecho denunciado y que se adopten medidas ejemplarizadoras, porque ante los ojos de la opinión pública no se puede permanecer impasible ante un acto contrario a los fines mismos del Colegio Médico, establecidos en el Estatuto.
Atentamente,
________________________
José William Castro Garay
CMP: 10663
ADJUNTO:
Correo electrónico
Hoja con folio 681 visualizada

Alto a la intolerancia

2011-11-25T19:57:00.001-08:00

LISTA 1

COMUNICADO

A la Orden Médica

A la Opinión Pública

La LISTA 1 para el Consejo Regional del Callao – CMP hace pública su protesta por las acciones que se vienen dando en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren de EsSalud del Callao, donde de manera sistemática se viene rompiendo la propaganda de nuestra Lista.

En el análisis causal de esta acción de intolerancia se ve involucrada la lista 5 que dirige el Dr. Héctor Medrano Samamé, quien es nuestro oponente y trabaja justamente en este centro asistencial, toda vez que si en el Callao sólo competimos 2 listas y se viene afectando únicamente la propaganda de nuestra lista, la lógica más elemental coloca a la otra lista como presunta responsable de estos actos que revelan el escaso concepto de tolerancia.

Estos hechos son antidemocráticos porque impiden la difusión de la propaganda de las listas participantes para que el elector tome una decisión racional en el momento de emitir su voto; y representa además, un acto impropio de quienes pretenden dirigir el Colegio Médico, institución suprema en el ámbito ético y deontológico de nuestra profesión, que justamente regula las relaciones entre colegas sobre la base del respeto mutuo.

Entendemos su desesperación ante la masiva aceptación que tiene nuestra lista entre los médicos y ante la sociedad civil, pero no por ello podemos quedarnos callados ante actos que nos retrotraen a épocas pasadas donde la intolerancia política se hacía incluso con el uso de la cachiporra.

Callao, 25 de noviembre de 2011

ABAJO LA INTOLERANCIA

PROPICIEMOS EL DEBATE DE LA IDEAS

VIVA LA DEMOCRACIA

Cesantes y Jubilados del Callao apoyan Lista 1

2011-11-24T21:18:00.001-08:00

Cesantes y Jubilados del Callao apoyan la Lista 1
que preside el Dr. William Castro
para el Decanato del Consejo Regional XVIII - Callao.

Recordemos que la organización de estos colegas mayores es anterior al Regional del Callao, pues mostrando su interés gremialista, ya habían formado la Asociación de Médicos del Callao, organización que comparte el local institucional que actualmente ocupa el Colegio Médico en el Primer Puerto del país.

Ventanilla en mi corazón

2011-11-24T03:09:00.001-08:00

El retorno al HospitalVentanilla ha sido un acontecimiento de gran impacto emocional.

El día de ayer noshemos reencontrado con los trabajadores del Hospital Ventanilla, donde fui Directorel año 2010.

Impactante. Laslágrimas no podían ser ocultadas al estrecharnos en sinceros abrazos con el personalque se incorporó al sueño de hacer de este Hospital un establecimiento donde sesientan valorados como seres humanos, porque ese fue –acaso- el primer logro denuestra gestión.

Luego vendría elmejoramiento de los indicadores sanitarios; la satisfacción de los usuarios;las grandes caminatas en la lucha contra el Dengue…

Urge el GRAN CAMBIO en el Colegio Médico

2011-11-19T14:43:00.001-08:00

La aceptación que tiene la LISTA 1en el Callao nos revela que es un clamor de los médicos la necesidad del GRAN CAMBIO,que signifique dar un enfoque diferente al Colegio Médico.

En general, la opinión que tiene el médicoperuano de su colegio no es favorable a este organismo, ya que considera que lesirve de muy poco; que nuestros aportes se utilizan para engordan el área burocráticoadministrativo; que no existe rendición de cuentas; que existe una gran brechacomunicacional entre los dirigentes y los agremiados; en general más son lasinsatisfacciones que las satisfacciones.

De las expectativas locales a las necesidades generales en el sector

Los médicos siempre hemos esperado de nuestrocolegio profesional una institución que atienda las necesidades más sentidas enel campo profesional y de desarrollo profesional; que ha incluido la necesidadde tener espacios recreacionales para él y su familia, tanto en Lima como enprovincias; las facilidades para la capacitación; la implementación deProgramas de Vivienda; la protección legal de la profesión para hacer frente adenuncias infundadas de pacientes, alimentadas por un sector abogadil malorientador y del sensacionalismo amarillo de los medios de comunicación que novacila en dañar la imagen profesional sólo por cuestiones de “rating”.

El crecimiento médico se da de espaldas a la realidad

El número de profesionales médicos se vieneincrementando irracionalmente año a año sin que exista un Plan Regulador departe del estado, donde en esta anarquía, las universidades privadas en su afánde lucro están conduciendo a la profesión a la sobreoferta con lasconsecuencias que ya se ven en el horizonte profesional y a un “adelgazamiento”de las competencias profesionales de los nuevos médicos así formados.

De otro lado, no obstante existir déficit demédicos especialistas en nuestro país, las universidades siguen dando el mismonúmero de vacantes para el residentado médico de hace muchos años, como si larealidad se hubiera mantenido estática, lo que determina que no se pueda cubrirlas necesidades de especialistas a lo largo y ancho del país.

Para agravar la cosas, desde este mismo estadociego, lleno de funcionarios incapaces de dar soluciones contingenciales, lasoficinas del Órgano de Control Institucional prohíben al médico colaborar conlos establecimientos que requieren sus servicios, bajo el argumento que no sepuede trabajar en 2 instituciones públicas, no obstante que no afecta el númerode horas y que el profesional se ve obligado a vender su fuerza de trabajo paracompletar un presupuesto familiar insuficiente, a costa de afectar su salud.

El trabajo médico en el sector público y sector privado

Desde la década de los noventa, se da en elpaís la llamada “reducción del estado” con la flexibilidad del empleo, que dio origena los SNP (servicios no personales) y luego a los CAS (contratos deadministración de servicios) en todo el sector público, lo que ha generado unanormatividad laboral anárquica, que finalmente afecta al contratado.

En ese contexto se da también la Ley de Modernizaciónde la Seguridad Social que incrementa la participación del sector privado víalas EPS, donde el médico especialista principalmente, busca opciones detrabajo, a expensas de ilusiones, pero en condiciones asimétricas frente algran empleador.

Frente a esta realidad, aparece la acción de laFederación Médica, pero que cubre sólo una pequeña porción del universo médico,es decir, los que tienen un puesto de trabajo en el sistema formal.

El Colegio Médico y la Salud Pública

Existen regiones del país donde los gobiernos regionalesen su voracidad por apropiarse de puestos públicos no han vacilado en coparcargos técnicos con gentes de sus canteras, quienes sin el perfil para el cargohan desplazado a los profesionales del sector aún en los puestos pequeños dondeexista una remuneración al cargo por mínima que esta sea.

Esto ha traído comoconsecuencia un retroceso en los enfoques sanitaristas del sector, produciendo gravesdesabastecimientos de insumos, una afectación en el desarrollo de las instituciones,así como un retroceso en las actividades de salud pública, las cuales históricamentehan estado orientadas a mantener indicadores sanitarios adecuados en el país através de las “Funciones Esenciales de Salud Pública”.

La intervención del Colegio Médico

Corresponde entonces al Colegio Médicointervenir en esta problemática para plantear soluciones a favor de la ordenmédica, pero también de la sociedad en el campo de la salud, por lo que losConsejos Regionales y el Consejo Nacional deben actuar en estos diversosescenarios planteados.

En ese orden de ideas, es urgente el GRAN CAMBIOconceptual en el seno del Colegio Médico, que combine la experiencia con lasangre joven de la profesión.

14 de Noviembre “Día Mundial de la Diabetes”

2011-11-13T22:16:00.001-08:00

La crisis de la salud pública, a propósito del Día Mundial de la Diabetes

El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, fecha instituida por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, para conmemorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting, quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento en 1922 de la insulina.

Propósito de esta celebración

Este evento anual sirve para generar en todo el mundo mayor conciencia del problema que supone la diabetes, del vertiginoso aumento por doquier de las tasas de morbilidad y de la forma de evitar la enfermedad en la mayoría de los casos.

Busca involucrar a pacientes afectados por la enfermedad, a sus familiares; a los profesionales sanitarios, individuos con poder de decisión en materia sanitaria y los medios de comunicación.

Magnitud del problema

La OMS estima que en el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes, guarismo que muy probablemente, de no mediar intervención alguna, para 2030 se habrá más que duplicado. Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen en países de ingresos bajos o medios. (1)

El 30% de los niños obesos están presentando insulinorresistencia, lo que significa que es probable que en poco tiempo desarrollen diabetes mellitus tipo 2, por lo cual los padres deben tener presente que los primeros síntomas de este mal son el incremento del apetito, abundante sed y constante micción. Estos menores diabéticos presentarán complicaciones en los próximos cinco y 10 años de su vida en la visión, corazón y riñones. Esta última es la reacción más peligrosa ya que la insuficiencia renal es la principal causa de muerte en estos pacientes. (3)

Las Ideas – Fuerza de cada año (2)

2009 – 2013: Educación y prevención de la diabetes
2007 – 2008: Diabetes en niños y adolescentes
2006: Diabetes y las personas desfavorecidas
2005: Diabetes y cuidado del pie
2004: Diabetes y obesidad
2003: La diabetes y las complicaciones renales
2002: Tus ojos y la diabetes: no pierdas los riesgos de vista
2001: Aligerando la carga: diabetes y enfermedades cardiovasculares
1999: Los costes de la diabetes
1998: Diabetes y derechos humanos
1997: Conciencia mundial: la clave para una vida mejor
1996: Insulina de por vida!
1995: El precio de la Ignorancia
1994: Diabetes y envejecimiento de la población
1993: Creciendo con diabetes
1992: Diabetes: un problema que afecta a todas las edades y a todos los países
1991: La Diabetes se hace pública

La necesidad de un enfoque estratégico para enfrentar esta epidemia del nuevo siglo (4)

No podemos seguir impasibles frente al alto índice de pie diabético, patología que tiene como efecto trágico la amputación el miembro afectado, asi como la alta incidencia de las otras complicaciones (manifestaciones tardías de una enfermedad mal controlada) lo cual pone en evidencia el fracaso de los Programas de Prevención y Control de la enfermedad.

Elecciones para el Colegio Médico y el Factor de Diferenciación I

2011-11-03T19:18:00.000-07:00

Conla publicación de las listas aptas por parte del Comité Electoral, se iniciaformalmente la carrera electoral para la renovación de cargos del ColegioMédico.

Enel Callaovamos a competir 2 listas y estamos seguros que nosotros seremos los queconvoquemos a la mayoría de los colegas, por una razón fundamental: EL FACTOR DE DIFERENCIACION

¿Qué es el factor de diferenciación?

Sirevisamos las propuestas electorales de periodos anteriores encontramos lugarescomunes de todos los candidatos, cuyas propuestas no siempre se han realizado,de ahí que se diga con frecuencia que el papel aguanta todo, quedando frustraslas expectativas de los colegas médicos.

Loque va a diferenciarnos, finalmente,puede sintetizarse en lo siguiente:

a) Nuestra práctica social, expresada en nuestro caminar en elmundo laboral, docente, gremial, ético-deontológico y de defensa de lascondiciones de trabajo, que redunda en beneficio de los pacientes y de loscolegas médicos que brindamos el servicio.

b) Nuestro pensamiento en torno a los problemas de salud yde defensa de la orden médica muchas veces golpeada por el poder mediático, talcomo lo expresamos en el BLOG: “el duende que camina”(http://elduendequecamina.blogspot.com/).

Colegas:Esperamos una contienda electoral limpia en el marco del Código de Etica yDeontología. Recordemos que finalmente, los médicos debemos mantener en alto elprestigio social que tenemos ante la comunidad.

Nuestra lista

NOMBRES	CARGO
William CASTRO GARAY	Decano
Alejandro MACHADO NUÑEZ	Secretario
Luis HUAROTO CASQUILLAS	Tesorero
Alejandro SÁNCHEZ PACHAS	Vocal
Felipe IGNACIO CCONCHOY	Vocal
Claudia ONTANEDA GONZALES	Accesitario
Antonio ARAUJO FARJE	Accesitario

Homologación de los docentes universitarios

2011-10-31T13:03:00.001-07:00

Con la solicitud de su re-envío, hemos recibido la siguiente nota de la Prof. Gladys García Arias, docente de la Escuela de Enfermería, respecto a la situación de los docentes universitarios a Tiempo Parcial.

Estimadoprofesor Mag. Juan Anicama Pescorán

Secretario general SINDUSM

Reciba mis saludos cordiales y también mi gran preocupación por la situacióndel total de los docentes de todas las categorías que laboramos a tiempoparcial.

Comousted conoce profesor por ser un docente de larga trayectoria en nuestrauniversidad, hemos estado relegados por muchos años en nuestros derechoseconómicos que nos corresponden.

Todosnosotros hemos luchado desde cada espacio para conseguir se efectivice lahomologación de sueldos de acuerdo a ley; no hubo distinción y siempre seenarboló la lucha por la homologación docente, no se dividió para unos sí ypara otros no. A todos nos costó muchas horas dedicadas a las gestiones,marchas, preparación de volantes, mucho aspecto logístico con nuestra escasaeconomía; nos hemos expuesto a repartir volantes por las calles y nos hareprimido la policía con gases lacrimógenos y agresiones físicas y verbales;hemos participado en las huelgas de hambre como medida extrema de protesta enel local de la Facultad de Medicina; hemos pasado las fiestas navideñas en elatrio de la iglesia con los compañeros en otra huelga de hambre. Todo estoprofesor Anicama lo hemos hecho los docentes porque consideramos que es nuestroderecho luchar por lo que es justo y para ello estuvimos todos.

Obviamenteconocemos la jugada que hizo al gobierno representado en sus autoridades deturno para conseguir sacarle la vuelta a nuestro reclamo: Inicialmente pagar elúltimo tramo de nuestra homologación solo a los Tiempos Completos (TC) yDedicación Exclusiva (DE); se esperaba cómo debe ser que luego se pague tambiéna los docentes a Tiempo Parcial (TP).

ProfesorAnicama, hemos esperado todo el año. Se pisó el palito que tendieron pues el"reclamo acabó", "dividimos a los docentes" "lesdebemos su homologación a un grueso de docentes pero como son a Tiempo Parcial,no van a reclamar, porque los de Tiempo Completo como ya tienen el dinero ensus bolsillos ya no van a protestar". Osea lograron el dicho tan común yconocido: divide y reinarás.

Estimadoprofesor, en nuestra Escuela y en la Facultad de Medicina (FAM) el grueso dedocentes que sostiene y hace caminar las asignaturas somos docentes a Tiempo Parcialy no todos tenemos la suerte de trabajar en otra institución y los que trabajanen otra institución, lo que se les debe es lo que les corresponde por sutrabajo realizado, son horas dedicadas a la docencia y el 99% directamente conel estudiante.

Hemosrecibido repetidas informaciones que se están realizando los trámitescorrespondientes, profesor Anicama ¿cuánto trámite se realizó durante años paraconseguir nuestra homologación? ¿Acaso no recordamos que fueron las luchas yreclamos en las calles las que definieron el pago de las mismas?, lo estamos recordandolíneas arriba. La última información que recibimos fue que "el año 2012 seiba a pagar la homologación a los tiempos parciales". ¿Y todo este año? ¿Lovan a reintegrar? Usted, como nosotros sabemos que no. El dinero para el 2011está disponible, está presupuestado en la UNMSM y si no se usa este año,revierte al tesoro público y no nos pagan. Refieren que falta la autorizacióndel Ministerio de Economía, allí no solo es trámite, se requiere medidas defuerza como las tomadas anteriormente.

Quisiéramosprofesor pensar de otra manera, está llegando fin de año y ni el SINDUSM ni laAUDUSM, dicen nada. ¿Es que estamos actuando de forma individualista y como yosoy a Tiempo Completo (TC) y tengo mi dinero en el bolsillo, ya no digo nada?Cuidado profesor, no vayamos a crear lo que el gobierno quiere y le conviene:división en los docentes, cuando usted pida apoyo, no le llame la atención deque no haya respuesta. Usted representa a todos los docentes sin distinción ycomo tal no le pido, le exijo, como lo sabemos hacer todos cuando reclamamosnuestros justos derechos, que el SINDUSM convoque, se pronuncie activamente conmedidas para lograr el cumplimiento del tercer tramo de la homologación de losdocentes a Tiempo Parcial. Hacer un llamado a los docentes a Tiempo Completo(TC) que deben mostrar su solidaridad y compromiso con hechos, tal como lohicimos los docentes a TP; no hubo nunca distinción, esa fue creadamalintencionadamente, provocando lo que ahora estamos pasando.

ProfesorAnicama, seguimos esperando, somos parte de la FENDUP, coordinemos,manifestémonos, pidamos, como lo estoy haciendo ahora atribuyéndome lapreocupación de muchos docentes con los que dialogamos muy frecuentemente. Asícomo le dedica tiempo al pliego de reclamos que adjunta, lo que me parece muybueno; también dedíquele a algo también muy importante: la pendientehomologación de los docentes a tiempo parcial.

Tenemos ala Prof. Tula Espinoza, quien es delegada de la FAM ante el SINDUSM, tiene Ud.el canal por el que nos puede enviar las medidas a tomar o por esta vía.

Leagradezco la atención a la presente y con el ánimo de mantener la unidad, elrespeto y cumplimiento de los derechos de los docentes sanmarquinos.

Lereitero mis saludos fraternos y estoy en espera de su respuesta y convocatoria.

Por elcumplimiento de nuestro último tramo de la homologación docente.

Atte.

Prof. Gladys García Arias

Docente de enfermería - FAM

Cod. 028126 UNMSM

El Día de la Medicina y sus implicancias políticas

2011-10-05T22:29:00.000-07:00

Esta mañana en el Auditórium del Hospital Carrión se desarrolló el programa celebratorio del Día de la Medicina, que este año -y por primera vez- ha sido organizado por el Gobierno Regional del Callao.

¿Cuál ha sido el leit motiv?

Este tema ha generado un debate en la masa crítica, que desea conocer cuáles eran los fines reales y/u ocultos de esta convocatoria.

La principal lectura nos lleva a las siguientes conclusiones:

Se buscó celebrar en el hospital “cabeza de red” un acto de alto peso político, donde la ceremonia serviría de pretexto para un encuentro con las autoridades del Gobierno Nacional y del Ministerio de Salud, tal cual lo percibimos al recibir las tarjetas de invitación donde se leía que se contaría con la presencia del Presidente de la República, del Ministro de Salud y del Presidente Regional.

Una pregunta sin responder ha sido por qué no estuvieron como invitados las autoridades de EsSalud – Callao y del Hospital Naval, de la Marina de Guerra.

Análisis:

Se buscaba un objetivo político a favor del Gobierno Regional; y en esa lógica esta fecha sólo era un pretexto.
Al tenerse información oficial que no asistirían ni el Presidente de la República, ni el Ministro de Salud, el Presidente del Gobierno Regional también se hizo representar por un funcionario de alto rango.
El auditorio estuvo lleno principalmente de ternos oscuros. Los grandes ausentes fueron los trabajadores del hospital, quienes fueron impedidos de entrar al auditorio en virtud del fuerte cordón que sólo permitía el paso de médicos.
Se afectó a los médicos del Hospital Carrión quienes fueron desplazados como principales protagonistas históricos de este acto recordatorio del mártir de la medicina peruana.

Lectura entre líneas

Debe leerse entre líneas las razones para estas notorias ausencias de las autoridades del gobierno.

El Carrión nuestro de cada día

2011-10-05T22:01:00.000-07:00

Día de la Medicina (enoff)

UNO

La ceremonia por el Díade la Medicina que se desarrolló esta mañana en el Auditórium del HospitalCarrión, a diferencia de años anteriores, fue organizada por el Gobierno Regional del Callao y en el programa figurabancomo invitados el Presidente de la República y el Ministro de Salud, quienes finalmente noasistieron.

Momentos previos a laceremonia, en el interior del auditorio, las autoridades de salud de la regiónesperaban a los invitados de alto rango, cuando de pronto se escuchó: “ya viene el Presidente”.

Al unísono, en fila dedos y a ritmo de una imaginaria marcha militar, se dirigieron al hall del hospital.

Mientras ello ocurría,por la puerta lateral del auditorio hizo su ingreso sigiloso, casiimperceptible el Segundo Vicepresidente de la República, acompañado de unvigilante, quien sin mayores protocolos lo ubicó en la mesa de honor.

DOS

Era histórica la romeríaal busto de Carrión ubicado en los jardines cercanos al bloque administrativodel hospital cada 5 de octubre con ocasión del Dia de la Medicina. Figuraba en todos los programas de esta fecha que era organizadapor el Cuerpo Médico, viéndose entonces a todos los médicos del hospital, participandomasivamente en este acto sublime de compromiso con nuestro mártir.

Esta vez, el Carrión nuestro de cada día, el del contacto diariocon los pacientes, que en el imaginario médico representa al estudiante de medicinasanmarquino preocupado por uno de los principales problemas de salud pública de la época, quedó solo y sin arreglo floral alguno. Un contingente devigilantes se encargó de trasladar los arreglos florales preparados para laocasión y colocarlos al pie de un busto ubicado en el frontis del hospital,acompañado de los funcionarios de salud regionales.

El director en su soledad

2011-10-04T15:31:00.000-07:00

Esta mañana, como partede las actividades organizadas por el Cuerpo Médico "Daniel A. Carrión" en el marco de la Semana dela Medicina, se llevó a cabo la Mesa Redonda “Problemática de Salud en laRegión y Políticas de Gestión Callao”

El gran ausente fue elGerente Regional de Salud del Callao, lo cual fue tomado en cuenta por elpúblico asistente que esperaba escuchar cuáles son sus propuestas para un PlanRegional de Salud en la Provincia Constitucional que signifique la articulaciónfuncional entre los diversos efectores de salud.

“Será para otra oportunidad, cuando le haremos algunas preguntas sobrecomo se viene gestionando el sector salud en el Callao”, decía uno de los médicos que hizo notar estehecho.

Un director sin Equipo de Gestión

Durante su exposición eldirector del hospital miraba a todos lados esperando ver a sus jefes deservicios asistenciales y del área administrativa; pero ellos estaban ausentes.

Cuando existealineamiento con objetivos institucionales, lo mínimo que debe suceder si eldirector va a exponer los lineamientos de política de su gestión, es que sus jefes de servicios esténpresentes, no para aplaudir, sinoporque la sola presencia de ellos significa un respaldo a la gestión de la cualson parte.

Dicho de otro modo, sinoestán presentes, podría ser que no avalen la propuesta del director y sóloestán ocupando esos cargos por el famoso “plus” (que es el nombre que tiene la “bonificaciónal cargo”) pero que no tienen ningúncompromiso con quien los mantiene en esos cargos de confianza.

“No te queda otra que CAMBIARLOS a todos ellos” fue el consejo que le dio uno de los asistentes.

El Carrión con problemas de infraestrructura

2011-09-27T14:59:00.000-07:00

El Carrión en elcentro de la noticia

Esta mañana, elcongresista Enrique Wong Pujada ha estado en el Hospital Carrión constatandoproblemas que afectan al principal nosocomio del primer puerto del país.

Luego de una reuniónen las oficinas del Cuerpo Médico procedió a verificar in situ aquellasdeficiencias de infraestructura que desde hace mucho tiempo padece el hospital.

Con mucha preocupaciónha podido apreciar que los pisos 8-A, 7A, 6A, no sólo están desocupados desdehace más de 1 año, sino además llenos de desmonte y con obras paralizadas.

Los pacientes en sumomento fueron trasladados al Sector Carrión, ubicados en lugarescontingenciales con el riesgo de afectar el aspecto de hotelería que se brindaal paciente hospitalizado.

Declaratoria deemergencia

Desde esta tribuna,solicitamos la inmediata declaratoria en emergencia del hospital a fin que elGobierno Regional del Callao disponga las acciones orientadas a la rehabilitacióninfraestructural del establecimiento.

El docente adulto mayor

2011-09-25T05:36:00.000-07:00

En las Jornadas Sanfernandinas de este año, la profesora Martina ha presentado un trabajo de investigación cuyo título es el siguiente: “Docentes adultos mayores: magnitud y características. UNMSM 2010”, que desde mi óptica, merece ser difundido para un análisis en entornos más amplios.

La fuente de información es la Oficina de Recursos Humanos de la Universidad -por tanto tiene absoluta credibilidad- y señala lo siguiente:

Que los adultos mayores representan el 45.10% de los docentes sanmarquinos.
Que el 25.76% de los docentes están por encima de los 70 años.
Que el 37.46% está concentrado en la Facultad de Medicina

El quid de la cuestión

La presentación del poster, que mostraba la curva de Gauss con la información recolectada, sirvió para generar una intensa discusión entre los docentes, quienes señalaban que la cuestión fundamental lo debe representar los intereses de la organización (universidad).

Puntos de vista

Encontramos, en la discusión, partidarios de la continuidad del docente en la universidad luego de cumplir los 70 años, que es la edad de jubilación en la administración pública. Los principales argumentos fueron los siguientes:

Que el docente, al igual que muchos profesionales en la administración pública, al pasar de la condición de trabajador activo a la de cesante, tiende a deprimirse y que por tanto, la universidad debía seguir teniéndolos como docentes.
Que si el docente mantiene su estado de lucidez, debería continuar perteneciendo al staff docente.
Que la experiencia del docente adulto mayor es invalorable y por tanto justifica su permanencia en la universidad.

De otro lado, los contrarios a esta posición señalaban que la universidad gerontocrática tiene algunos riesgos:

Que el docente geriátrico no siempre es evaluado en su esfera mental para saber si puede seguir aportando al conocimiento científico en la universidad.
Que la permanencia de cesantes afecta el ingreso de nuevos docentes, debido a que la plaza docente continua siendo ocupada.
Que en el mundo moderno muchos jóvenes acceden a grados académicos tempranamente y deberían ser captados por la universidad pública.
Que principalmente se debe a privilegios del poder.

Una pregunta, finalmente, flotaba en esta discusión entre docentes:

¿Cuáles debe ser entonces los criterios para la cesantía?, ¿o ésta no debe existir en la universidad?

Nuñez Butron: Precursor de la Medicina Rural

2011-09-11T14:23:00.001-07:00

Los días 9, 10 y 11 de Setiembre del presente año, se ha llevado a cabo en el Colegio Médico del Perú el “II Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención Dr. Manuel Núñez Butrón”, en homenaje a este insigne médico puneño considerado Precursor de la Medicina Rural, en razón a que ejerció esta ilustre profesión en la sierra del país viendo la miseria de sus hermanos y los efectos perversos que ello genera en la salud de las personas.

La salud es una variable dependiente

Desde la óptica de la medicina social, la salud es una variable dependiente de los determinantes sociales, es decir de aquellas circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud y que son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. (1)

El Rijcharismo

Viendo la tragedia de sus hermanos, asume el reto y crea una doctrina sanitaria a la que le denominó RIJCHARISMO derivado del vocablo quechua Rikchari (despierta), que es un llamado al despertar dirigido a sus amados indios. Su doctrina la difunde por medio del vocero RUNA SONCCO (corazón de hombre) cuyo primer número salió el 28 de abril de 1935, año de la fundación del Ministerio de Salud y se publicó solamente hasta el número 10, el 24 de junio de 1948. El Runa Soncco era prácticamente una cartilla sanitaria escrita con lenguaje sencillo para que pueda ser entendido por los naturales, significando su momento “la más viva expresión en defensa del campesino puneño, apoyando sus luchas y dándole su real valor”. (2)

Nuñez Butrón se anticipó a Alma Ata

Neyra Ramírez (3) contextualiza la época que le tocó vivir a Núñez Butrón, donde a la par de las enseñanzas en la escuela de José Antonio Encinas, se incorpora al despertar de un indigenismo pragmático privilegiando el cuidado de la salud; y en esa estrategia sanitarista forma promotores de salud reclutados entre los mismos indígenas, con lo cual nace su doctrina El Rijcharismo, cuyo símbolo era el agua pura, el jabón, el lápiz, el cuaderno. Esta doctrina fue el anticipo de lo que fue después la Atención Primaria de la Salud que obtuvo su carta de ciudadanía en Alma Ata en 1978.

La Revista Aswan Qhari (4) señala que esa tarea emprendida con mucha voluntad, le trajo como consecuencia el enfrentamiento con el sistema, sufriendo incomprensiones y persecuciones, no obstante lo cual “continúa con el compromiso que había asumido con su propia conciencia y la tierra que lo vio nacer, sin medir las consecuencias que esto le acarraría”.

Hacia 1937, cuando los frutos del "rijcharismo" semultiplicaban frondosamente, cuando toda la prensa regional y nacional aplaudíala labor sanitario-social y cuando votes amigas desde otros países como Chile yMedico llegaban llenas de estimulo, surgieron los primeros obstáculos, haciendoaparecer a Núñez Butrón como subvertor e incitador de la masas campesinas,tildándolo de comunista y de ser peligroso para el gobierno. Las autoridadespolíticas le prohibieron inaugurar más escuelas y como no cumplió tan absurdadisposición, a fines de ese año, por resolución suprema, fue trasladado a undistrito de Huancavelica, en un verdadero destierro que duró ocho años. (5)

Núñez Butrón falleció prematuramente. Conversando con su hija, presente en este II Congreso Médico nos decía que los médicos de la época señalaron “neumonía fulminante” como causa de muerte.

Núñez Butrón vivirá siempre en el pensamiento y el accionar de los sanitaristas peruanos comprometidos con el pueblo.

Bibliografía:

Determinantes sociales de la salud. http://www.who.int/social_determinants/es/
Personajes de Azángaro. http://revistaswanqhari.galeon.com/album1033811.html
HÉROES DE LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v22n2/a11v22n2.pdf
MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN Y EL “RIJCHARISMO”. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2001_n2/manu_nu%C3%B1ez.htm
MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN Y EL "RIJCHARISMO". http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2001_n2/manu_nu%C3%B1ez.htm

Las lágrimas hay que convertirlas en acción.

2011-07-27T23:11:00.001-07:00

El martes último, pasado el mediodía, al ingresar al local del Colegio Médico del Callao para la sesión de comité, saludé instintivamente a las 2 personas que se encontraban en la sala de espera; pero tuve una súbita sensación que detuvo mi andar, para volver a mirar a las personas a quienes acababa de saludar. Sus rostros me resultaban conocidos.

Se trataba de una señora con un joven. Al mirarlos pude percatarme de quienes eran, pues a fuerza de aparecer diariamente en la televisión ya los tenía como personajes familiares. Además, de alguna forma me había involucrado con ellos por una publicación que había colocado en el blog (ver enlace). Era la mamá del desaparecido Ciro Castillo, quien estaba acompañada de su otro hijo, Antonio.

Me acerqué a saludarlos y a partir de ese momento transcurrió una conversación intensa acerca de los momentos penosos que atraviesan. Mucha información no conocida y también muchas anécdotas de este período de más de 100 días durante los cuales nombres como valle del Colca, Chivay, Madrigal, nevado de Bomboya, pertenecen a su actual espacio – tiempo sin que jamás hayan pensado que eso sucedería.

En un momento de la conversación ingresó la llamada telefónica de Ciro padre, con quienes hemos venido laborando en el Carrión. Al saludarlo le hice mención que no sólo mi familia, sino todo el hospital estamos solidarios con ellos, siempre atentos al desarrollo de los acontecimientos y esperando el mejor desenlace.

Un ejemplo de valor

Toda la vida se les ha trastocado. Antonio ha tenido que ir al Colca para estar al lado de su padre y María Gracia está al lado de la mamá, por lo que ambos han tenido que suspender sus clases en la universidad.

Antonio nos decía que no hay tiempo para la depresión; que se deben levantar casi a las 4 de la mañana, pues las tareas de búsqueda deben hacerse con la luz del día; que vuelven del monte a las 4 de la tarde y a partir de ese momento deben preparar las mulas con el avituallamiento del día siguiente para el personal que participa en la búsqueda en el valle del Colca.

Es cierto, manifestaba, que en algún momento, sobre todo en las noches, cuando se encuentran en el interior del alojamiento, les salen algunas lágrimas, ante las cuales Ciro padre dice: ¡Las lágrimas hay que convertirlas en acción! …

Y vuelven a preparar las tareas del día siguiente…

Hantavirus, un problema de salud pública

2011-07-25T15:35:00.000-07:00

Es un hecho que la última semana no ha sido muy grata para los “salubristas”, debido a la noticia de la aparición del primer caso del mortal “Hantavirus” en nuestro país, en la ciudad de Iquitos.

De acuerdo al comunicado oficial del Ministerio de Salud, una mujer de 29 años ingresó al hospital con un tiempo de enfermedad de 18 días, con síntomas de fiebre alta y dolor abdominal, evolucionando desfavorablemente y falleciendo por insuficiencia renal el 21.07.2011.

Esta enfermedad es causada por un virus, cuyo nombre se debe a partir del hecho de haberse reconocido los primeros casos de infección por virus Hanta a orillas del río Hantaan, en Corea.

El contagio puede ser mortal. Entre un 30% y un 40% de las personas contagiadas muere, siendo la principal causa de muerte el “síndrome cardio-pulmonar”

¿Qué es el Hantavirus?

Las «hantavirosis» (IHV) son enfermedades infecciosas, zoonóticas, que afectan al ser humano con un mecanismo de transmisión biológica mediado por roedores.

Las infecciones por Hantavirus (IHV) comprenden principalmente dos cuadros clínicos:

a) la fiebre hemorrágica con síndrome renal, y

b) el síndrome pulmonar por Hantavirus.

¿Cómo se produce el contagio?

La infección por hantavirus se contrae al respirar aire contaminado con heces, orina o saliva de determinadas especies de ratones silvestres o a través del contacto directo con esos ratones o sus excretas o a través de mordeduras.

Hantavirus spp. son muy vulnerables al aire libre y aun más a la luz del sol, expuesto a la cual sobrevive sólo dos horas. Por tanto los lugares cerrados como bodegas, alacenas, galpones, cuevas y casas abandonadas son los sitios más comunes de contagio.

No hay transmisión de persona a persona.

Manifestaciones clínicas

Al inicio del cuadro clínico los síntomas son muy similares con la gripe. Se presenta dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza, tos, náusea ó vómito, diarrea y dolor abdominal. Sin embargo, el síntoma primario de la enfermedad es la dificultad de respirar.

Tratamiento

No existen vacunas, antibióticos, ni profilácticos contra este mal. Por ello el manejo es sólo “de sostén”, es decir actuar sobre las manifestaciones visibles, lo cual obliga a internar al paciente hospitales que cuenten con los medios adecuados para este fin.

Medidas preventivas

Visto que no existe tratamiento específico, es sumamente importante que la población, sobre todo aquella que vive en zonas de riesgo epidemiológico, tome conocimiento de las principales medidas orientadas a prevenir la enfermedad, lo que incluye el saneamiento ambiental.

El virus es sensible a la mayoría de los desinfectantes animales domésticos comunes (Hipoclorito diluido, detergentes, etc.). por lo que basta la aplicación de uno de estos productos para inactivarlos.

La prevención del contagio se logra limpiando frecuentemente y asoleando las casa y bodegas; usando mascarilla cuando se deba ingresar a trabajar o manipular objetos en lugares cerrados u oscuros, destapar cajas o extraer elementos de ellas o de sitios donde han estado almacenados y lavando todo objeto que se adquiera o cuya procedencia se desconozca.

Adicionalmente, se debe tener el cuidado a la hora de eliminar a los roedores, por lo que se recomienda rociarlos con lejía, manipularlos con guantes o bolsa de plástico y enterrarlos o quemarlos de inmediato.

Alerta epidemiológica sobre Polio

2011-06-26T09:35:00.000-07:00

La relación pobreza – inequidad es sumamente trágica y perversa contra los más pobres

La relación pobreza – inequidad es sumamente trágica y perversa contra los más pobres. Por eso, la erradicación de la polio es lo más fundamental en equidad, lo más importante en justicia social. Mientras algún niño en el mundo se quede paralizado por este virus es un recordatorio que como sociedad, estamos fallándole a estos niños.

Alerta epidemiológica en Perú

Conforme lo señalan la alerta epidemiológica, CODIGO: AE – DEVE Nº 006 – 2011, en Perú también estamos ante un grave riesgo frente la temible poliomielitis.

El día 10 de abril del 2011, la DISA Lima Ciudad notificó un caso de Parálisis Flácida Aguda (PFA) procedente del distrito de Santa Anita, jurisdicción de la DISA Lima Este. Se trata del niño ADH de 9 meses edad, quien durante los 85 días previos al inicio del déficit motor, residía en el mismo distrito y luego del 6 de abril en que inicia síntomas generales. El día 14 de abril del 2011, se envío a Fío Cruz-Brasil la muestra de heces, y el resultado, recibido el 07 de junio, indica el aislamiento de virus polio derivado tipo 2.

La identificación de un caso de poliovirus derivado tipo 2 en Lima y la posibilidad de importación ante el escenario globalizado de hoy, representa un riesgo para la presentación de brotes, si no se garantiza niveles de coberturas de vacunación (nacional, por distritos y establecimientos de salud) superiores a 95%.

Casi ni es suficiente

La polio ha sido casi erradicada, pero, tal y como Bruce Aylward dice: “Casi” no es suficiente con una enfermedad tan desastrosa. Aylward expone cómo continuar el milagro científico que hizo desaparecer la polio en casi todo el mundo y ahora erradicarla del todo, para siempre.

El esfuerzo mundial significaría para los países más pobres del mundo, en un plazo de 25 años, un ahorro por costos de tratamiento de 50,000 millones de dólares.

http://www.ted.com/talks/lang/eng/bruce_aylward_how_we_ll_stop_polio.html

Aquellas personas que no dominan el idioma ingles
pueden utilizar la opción de subtítulos en español
incluida en la parte inferior de la ventana del video.

A Ciro Castillo-Rojo, en el día del padre

2011-06-15T04:13:00.000-07:00

Hace más de 2 meses te fuiste al valle del Colca llevado por los impulsos paternales ante la desaparición en esa zona de tu hijo también llamado Ciro (Jr.). Nadie pensaba que esta tragedia se iba prolongar el tiempo que viene durando, no obstante ello te vemos con la misma fuerza, con la misma energía, con la misma esperanza del inicio.

En el Carrión, el hospital donde te conocimos cuando estuviste en condición de destaque laboral, todos, absolutamente todos, en las mañanas, alrededor del kiosko de Pedro leemos ansiosos los titulares de los diarios con la esperanza de la gran noticia que nos permita fundirnos en un gigantesco abrazo, enorme, que llegue hasta el Colca.

Permíteme decirte que somos muchos los padres que en situaciones como la que estás pasando, JAMAS abandonaríamos la búsqueda. Y tal vez hasta podrían decirnos que la desesperación nos llevaría al borde de la irrealidad, pero ese es nuestro sino histórico.

Nos formaron con el paradigma que los hombres no lloran; sin embargo Ciro, con ocasión del Día del Padre, quiero compartir algunas lágrimas contigo para decirte ¡¡¡FUERZA CIRO!!!

La diabetes mellitus en un enfoque de salud pública

2011-06-03T03:57:00.000-07:00

Los retos del Servicio de Endocrinología al cumplir su 42 aniversario

El 2 de junio último, el Servicio de Endocrinología del Hospital Daniel Alcides Carrión celebró su 42° aniversario. La emotiva ceremonia que se llevó a cabo en el auditórium principal contó con la participación de los miembros del Club de Diabéticos, así como personal asistencial y administrativo de la institución.

En las palabras alusivas a la fecha, el Jefe del Servicio, Dr. Alfonso Ramírez recordó a los médicos endocrinólogos que dejaron su estela de sabiduría desde la inauguración del servicio, que según se señaló, tuvo el apoyo de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

El Servicio de Endocrinología en un enfoque de salud pública

Los servicios de medicina del hospital vienen recibiendo un alto número de pacientes diabéticos complicados con el denominado “pie diabético”, quienes acaban amputados porque ya no hay otra alternativa. La pregunta que lógicamente debemos hacernos es ¿Por qué los pacientes llegan a esta fase de la enfermedad?

La diabetes es una enfermedad sistémica y el pie diabético, según el Consenso Internacional, es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores.

Preocupado por esta problemática, al hacer el “brindis de honor” he planteado la urgente necesidad que el Servicio de Endocrinología del Hospital asuma el liderazgo regional articulando un plan estratégico coordinado con toda la red de servicios de salud del Callao para frenar la epidemia de diabetes mellitus y sus trágicas complicaciones.

La alta incidencia de pie diabético revela el fracaso del sistema de salud

El Callao, que cuenta con una importante red de servicios de salud, no debería tener el alto número de pies diabéticos que vemos, porque cada sector del territorio chalaco tiene un Centro de Salud justamente para atender las necesidades de salud de la población asignada a cada establecimiento, donde deberá hacerse eficientemente la atención de primer nivel y ser el punto de inicio del sistema de referencia cuando el cuadro clínico supere su capacidad resolutiva.

La propuesta: Un Programa Regional de lucha contra la diabetes.

En este orden de ideas, proponemos:

Implementar un Programa Regional de diabetes mellitus que permita actuar eficiente y coordinadamente entre todos los establecimientos de salud del Callao.
Implementar un Servicio de Referencia y Contrarreferencia para esta enfermedad, que permitiría que los pacientes diabéticos tengan una atención coordinada entre el Centro de Salud y el Servicio de Endocrinología del hospital.
Realizar capacitaciones modulares al personal de salud través de las Redes y Microredes para la implementación del Programa Regional de diabetes mellitus.
Gestionar los recursos e insumos necesarios para este Programa de Diabetes.
Organizar a la comunidad para que a través de sus promotores de salud pasen “de objetos pasivos, a sujetos empoderados”, lo cual les permitirá actuar solidariamente y lograr por ejemplo, el acceso al medicamento para todos los miembros.

Diríamos finalmente, que la salud pública es responsabilidad del estado a través del sistema formal de salud y de la comunidad organizada.

El 31 de mayo: “Día Mundial sin Tabaco”

2011-05-31T04:05:00.000-07:00

El 31 de mayo de cada año la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra el Día Mundial sin Tabaco, con el objetivo de señalar los riesgos que supone el consumo de tabaco para la salud y fomentar políticas eficaces de reducción de dicho consumo.

Esta fecha fue instituida por la Asamblea Mundial de la Salud en 1987 considerando la existencia de una epidemia de tabaquismo y sus efectos letales.

Magnitud del problema

Se calcula en 5,4 millones las muertes en todo el mundo anualmente a causa del consumo de tabaco.
Es la segunda causa mundial de muerte, tras la hipertensión.
Es responsable de la muerte de uno de cada diez adultos.

Entusiasmos y resistencias

Sin duda que su alto consumo genera importantes ingresos a la industria del tabaco y su cadena de distribución a nivel mundial, hasta la venta al detalle. Además, los propios estados reciben por este concepto importantes ingresos a su caja fiscal, de ahí la tibieza para abordar este tema por parte de gobiernos.

Sin embargo, los sanitaristas y organizaciones de salud pública, considerando sus efectos deletéreos sobre la salud humana han venido luchando porque los estados dispongan de las medidas para la restricción de su consumo.

Un elemento importante en este enfoque es la participación consciente del individuo.

Ideas fuerza

2007: Ambientes libres de humo de tabaco.
2008: Juventud libre de tabaco.
2009: Advertencias sanitarias antitabaco.
2010: Género y tabaco: la promoción del tabaco dirigida a las mujeres.
2011: El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

Enlace: http://williamcastro.wordpress.com/2007/02/25/actitudes-ante-el-cancer/

Medicamentos “de marca” vs “genéricos”. Un tema non sancto

2011-05-27T16:07:00.000-07:00

El día miércoles 25, organizado por el Departamento de Medicina, se realizó una conferencia sobre medicamentos comerciales y los genéricos, a cargo del Dr. Alfonso Zavaleta Martínez Vargas, Médico cirujano Doctor en Farmacología y Profesor Principal de la Universidad Cayetano Heredia.

La invitación era escueta y sólo decía “la intención es que cada uno de Uds. saque sus conclusiones sobre el uso de los mismos”. (¿?)

“En mi experiencia”… esa vieja frase sin sustento

Al final de la exposición, en la ronda de intervenciones del auditorio, no faltaron intervenciones acientíficas, como aquella del colega que pidió la palabra para felicitar la ponencia “porque ha dado más luces sobre el tema”; y que “en su experiencia” el medicamento de marca es “de lejos, mejor que el genérico”.

Por supuesto que inmediatamente le llovieron las críticas, porque la ciencia no acepta estas subjetividades en razón a que la validez científica está dada por estudios poblacionales, donde la diferencia debe demostrarse estadísticamente.

Un tema hipersensible en el mundo hospitalario

El tema “medicamentos de marca” y “medicamentos genéricos” no siempre es aséptico, dados los intereses comerciales que se encuentran implicados y por tanto interesa saber en primer lugar si existe conflicto de intereses por parte del expositor.

Recordemos que los hospitales son principal centro de atención de los laboratorios farmacéuticos, en razón a que allí se concentra un alto número de profesionales médicos, sobre quienes una cohorte de propagandistas se lanza a “persuadirlos” para que receten sus productos comerciales, llegando en oportunidades a caer en la guerra sucia contra los genéricos basados simplemente en la diferencia de precios, aduciendo que sólo esa variable pueda ser expresión de calidad.

Cuáles son copia y cuál es el original?

Si vemos la cantidad de propagandistas, todos ellos promocionando productos similares, es fácil deducir que frente a un original existe gran cantidad de copias, también promocionados como “productos de marca”, lo cual revela que la ética es un concepto muy laxo en esta materia.

Medicamentos genéricos

Los genéricos son medicamentos idénticos, en cuanto a principios activos, dosificación, forma farmacéutica, seguridad y eficacia, a los medicamentos originales producidos en exclusividad por los grandes monopolios farmacéuticos.

El periodo de exclusividad, que se inicia desde el momento en que el producto es puesto a la venta, vence a los diez años; pero la protección de la patente del fármaco original dura veinte años. Entonces es cuando otros fabricantes tienen derecho a producir los genéricos que cuestan un 40% más baratos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la mayoría de los Gobiernos recomiendan el uso de genéricos porque, por su menor costo, favorecen el acceso equitativo a la salud de las poblaciones expuestas a enfermedades evitables.

El Informe de la Comisión Europea sobre la competencia en el sector farmacéutico

Este Informe señala que en el comercio de los medicamentos, la competencia no está funcionando y que los grandes grupos farmacéuticos recurren a toda suerte de juegos sucios para impedir la llegada al mercado de medicinas más eficaces y sobre todo para descalificar los medicamentos genéricos mucho más baratos.

Asimismo, agrega, que los consorcios dedican centenares de millones de dólares a campañas tendentes a prolongar por más de 20 años la fecha de vencimiento de las patentes de fármacos, lo que impide el ingreso al mercado de productos genéricos con hasta un 40 por ciento menos del valor.

Incluso en algunos países se ha denunciado prácticas ilegales y desleales de grandes grupos farmacéuticos para impedir el ingreso al mercado de medicinas más baratas y descalificar medicamentos genéricos.

!!Spain Revolution...!!

2011-05-23T16:29:00.000-07:00

Esta mañana cuando abrí mi facebook encontré la nota colocada por Sophy, una peruana radicada en España, que decía: !!Spain Revolution...!!, adjuntando unas fotos bastante expresivas sobre lo que viene aconteciendo en la “madre patria”.

Viendo lo llamativo de su nota, opté por revisar algunas páginas españolas, encontrando:

que desde el 15 de mayo, residentes de muchas ciudades de toda España se han manifestado contra la actual crisis financiera del país, sus políticos y sus banqueros;
que son protestas espontáneas; las más grandes desde que el país cayó en recesión en 2008;
que está compuesto principalmente de jóvenes que han establecido campamentos en las plazas principales de todo el país.

Se les llama "Los indignados", o también Movimiento del 15 de mayo, o simplemente 15-M y representa la concentración más multitudinaria de los últimos tiempos. Así, en la Puerta del Sol de Madrid, centenares de jóvenes permanecen instalados en tiendas de campaña y organizados en comités.

Este inédito movimiento, que ha acabado con la imagen de apatía de la población, sobre todo la juvenil, después de tres años de crisis, tiene una variada serie de propuestas políticas, sociales y económicas, como cerrar las centrales nucleares o gravar las transacciones internacionales con un impuesto.

Cuál es el quid de la cuestión

Existe aún mucha explicación que dar a este fenómeno social; pero ya se señala que son alimentados por la frustración de las medidas de austeridad, la aparente indiferencia de los políticos, y la falta de trabajo serio.

La tasa de desempleo en España para los menores de 25 años se situó en el 43,5 por ciento en febrero - la tasa más alta de desempleo en los jóvenes las 27 naciones de la Unión Europea.

El papel de la web

La iniciativa, propiciada a través de Internet ha atraído una gran atención internacional; y ha surgido en un país que sigue sufriendo las consecuencias de la crisis económica, con el índice de desempleo más elevado de la Unión Europea, donde uno de cada cinco trabajadores está en paro, una cifra que llega al 45 por ciento entre los jóvenes.

No es el Mayo francés

A pesar que muchos analistas han hecho notar la coincidencia con lo que ocurrió en Francia en 1968 con el llamado entonces "Mayo francés", ambos responden a circunstancias históricas diferentes.

Sin embargo, un hecho común es la predominancia de los jóvenes en la acción.

Así el movimiento francés de protestas fue iniciada por grupos estudiantiles de izquierdas contrarios a la sociedad de consumo, a los que posteriormente se unieron grupos de obreros industriales y finalmente y de forma menos entusiasta, los sindicatos y el Partido Comunista Francés. Como resultado, tuvo lugar la mayor revuelta estudiantil y la mayor huelga general de la historia de Francia, y posiblemente de Europa Occidental, secundada por más de 9 millones de trabajadores. Estuvo vinculado también con el movimiento hippie que se extendía entonces.

Lo de España merece seguirse con atención...

Algunos enlaces

http://m.theatlantic.com/infocus/2011/05/a-defiant-spanish-revolution/100070/

http://www.youtube.com/watch?v=3t-RgTDXbY4

Las rutinas matan a las organizaciones

2011-05-16T23:18:00.000-07:00

Acudí al Centro de Salud invitado por la Dra. Elina. Ella es alumna del Diplomado de Auditoría Médica que desarrollamos en la Facultad de Medicina de San Marcos y tiene interés que en su establecimiento se desarrolle la práctica del “Módulo de Procesos”, lo cual serviría para hacer propuestas de mejora en algunos de los flujos de atención a los pacientes.

Llegué a las 9 de la mañana del día sábado y antes de dirigirme al consultorio donde ella estaba atendiendo a sus pacientes, hice una rápida visita “de incógnito” por toda la plata física, observando la distribución de los consultorios, viendo el perfil de los usuarios, el movimiento del personal que a esa hora se desplazaba cumpliendo sus funciones y también conversé con algunos pacientes.

El Centro de Salud es un establecimiento categorizado como nivel I-3 y está ubicado en un distrito limeño evocado frecuentemente por los tradicionalistas como referente “de la Lima que se fue” y que cantara nuestra siempre recordada Chabuca Granda.

Tiene “usuarios cautivos”, beneficiarios del Seguro Integral de Salud, que pertenecen al estrato “D”, procedentes de los sectores pobres del distrito, aún cuando luego me referiría la Dra. que es importante foco de atención de pacientes de distritos circunvecinos y también tiene alguna demanda de estratos no pobres.

La primera vista puede marcar al establecimiento

La primera impresión que me llevé fue el abandono de la parte externa de su planta física. Los jardines descuidados; un patio donde habían sido dejadas algunas cosas inservibles, pero que se encuentran muy a la vista de cualquier persona que pase por sus alrededores, lo cual puede formarles una impresión desfavorable, sólo por ese hecho.

En el frontis estaban colgadas algunas propagandas alusivas a campañas de salud que interesaba promocionar al establecimiento. Lo llamativo es que se encuentran colocados sin un marco estético adecuado.

La actitud del “usuario interno”

Ya conversando con la doctora, le hice notar “estas cositas” que había observado y que aparentemente no les llama la atención al personal. El asunto –le decía- es que tenemos una tendencia natural a las rutinas y entonces ya no nos percatamos de estos detalles que sí son vistas por los “usuarios externos” y en mi caso como visitante.

El marketing en salud no es patrimonio exclusivo de los establecimientos privados

En la mejora continua de la calidad el tema del marketing en salud tiene importancia estratégica. En ese marco referencial cómo entender ese descuido que de ninguna manera se daría en un establecimiento privado.

No es que sólo, o preferentemente, los establecimientos privados deban interesarse en lo estético que puede marcar la preferencia de los clientes potenciales, quienes definitivamente llevados por esa primera impresión buscarían otro establecimiento donde atenderse.

En “salud pública”, como llamaban los antiguos administradores del Ministerio de Salud a los establecimientos de este sector, muchas veces caemos en la rutina, asumiendo que tenemos “pacientes cautivos” que no tendrían otra opción que acudir a este establecimiento de salud; quees igual que acuda un número u otro de pacientes porque ello no afecta nuestro sueldo, más aún si somos trabajadores nombrados.

La autoestima es un valor estratégico

Le decía entonces a nuestra anfitriona, alumna del diplomado, a quien vemos bastante motivada en hacer algunas mejoras en su establecimiento que es importante involucrar al personal en un programa mínimo de mejora de la calidad, pero que para ello es importante el liderazgo y el compromiso del jefe.

Cuando los trabajadores perciben que desde la jefatura del centro de salud se ha planificado y se empieza a ejecutar un plan para mejorar el establecimiento, es más fácil que puedan incorporarse a este esfuerzo. Caso contrario seguirán asistiendo a su centro de trabajo a realizar sus rutinas, esperando la hora de salida sin interesarles mayormente el número de pacientes que acuden y su nivel de satisfacción; revelando una baja autoestima.

Sin embargo, cuando conversamos con ellos y le damos algunos tips motivadores, encontramos que sí tienen disposición por mejorar el establecimiento y la calidad de la atención, pero arguyen que no perciben de la jefatura una voluntad de liderar el proceso, en lo cual tienen alguna razón, pues la ausencia de liderazgo hace más difícil el involucramiento de los miembros de la organización.

Con directivos proactivos, “que transpiran liderazgo”, puede organizarse por ejemplo jornadas de limpieza y pintado del establecimiento, arreglo de jardines, con la participación de los trabajadores. Todos ellos colocándose un overol (de rey a paje) luego cuidarían mejor su local y empezarían a motivarse en temas de calidad de atención.

Error en medicina y seguridad del paciente

2011-05-05T06:04:00.000-07:00

Este miércoles se realizó la habitual reunión mensual de la Sociedad Peruana de Auditoría Médica.

La exposición en esta oportunidad estuvo a mi cargo, desarrollando el tema “Error en medicina y seguridad del paciente”.

El médico acaba convertido en la “segunda víctima" del error

En primer lugar es conveniente señalar que ningún médico tiene la intención de cometer un evento adverso; caso contrario estaríamos ante una actitud psicopática.

Pero aún más, el médico se convierte en la "segunda víctima" del error, sino veamos cómo se ha perseguido mediáticamente a los colegas que se vieron involucrados en el caso del Hospital Sabogal, llegándose incluso a condenarlos a una suerte de “muerte profesional” tratando de impedírsele el ejercicio de la profesión sin que exista de por medio sanción alguna ni del Colegio Médico ni del Poder Judicial.

Magnitud del problema

El problema de la seguridad del paciente es una preocupación que se incrementa, desde que el Instituto de Medicina de los Estados Unidos publicara en 1999 el Informe “To err is human”. Igualmente a partir de los Informes Seiden (Archives of Surgery, 2006) y de la Joint Commission, (Sentinel Event Statistics, 2006) se puede concluir que representan un problema de salud pública y que ponen en peligro la calidad de la atención.

Los costos del error

Los costos pueden ser de varios tipos, tales como la pérdida de ingresos a consecuencia del evento adverso, la pérdida de la producción familiar, la discapacidad y los sobrecostos de la atención por un periodo mayor al calculado y luego los costos en términos de vidas perdidas.

Adicionalmente el propio sistema sufre los costos indirectos, porque se produce una pérdida de confianza por parte de los usuarios. También los profesionales de la salud se ven afectan con la pérdida de la moral y la frustración por no haber sido capaz de proporcionar de evitar un evento adverso.

Una oportunidad para mejorar

Una gestión de calidad necesita una cultura en la que los errores no se estimen como fallos humanos, sino como oportunidades para mejorar los sistemas y así reducir la probabilidad que eventos similares ocurran en el futuro.

El propio Informe “To Err is Human” considera que la inmensa mayoría de los errores no son producto de la imprudencia o de la temeridad sino de carencias del sistema y que, por tanto, “personalizar” la culpa es camino equivocado a la hora de enmendar el error.

Lo positivo de lo negativo, una oportunidad para mejorar

2011-04-16T22:02:00.000-07:00

Hoy entré por primera vez, de manera formal, a la nueva Escuela de Nutrición, un moderno local en la Av. Grau, construido en reemplazo de la antigua escuelita de material descartable. Desde hacía varios años, los docentes veríamos conversando no sólo con las autoridades sino también con los mismos alumnos para lograr la construcción de una nueva escuela, acorde con la calidad de los egresados.

Yo participo en el curso de Epidemiología para la Nutrición, y estaba programado con la clase “Medición de los Fenómenos Epidemiológicos” la cual había sido programada en este local. Sumamente motivado por esta circunstancia, la noche anterior le di la última revisada al power point que había preparado para esta oportunidad.

Eran las 8 de la mañana del día sábado. Los alumnos ya casi habían llegado en su totalidad y conversaban con el bullicio y la siempre revitalizante alegría de los jóvenes.

El estado de limpieza del aula

Ingresé al aula, saludé a todos y salí inmediatamente. Les dije que no podía hacer la clase en las condiciones en que se encontraba el aula: totalmente sucia, llena de papeles y otros desechos, que revelaba que no se había hecho la limpieza el día anterior.

Fuera del aula busqué al personal de limpieza, sin encontrar a ninguno de ellos. Luego me enteraría que no trabajan los sábados.

Insólito, pero es el mal de muchas organizaciones. Recordé la clase que precisamente sobre este asunto había dictado el día anterior en el curso de Gerencia con los alumnos de medicina: “La organización al servicio de los usuarios”.

La misión de la universidad y el alineamiento con los objetivos de la organización

La Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Decana de América, es una comunidad formadora de profesionales competentes y de alto nivel académico, comprometida con el desarrollo de nuestro país mediante la investigación científica y humanista, y la conservación del medio ambiente. Esa es la misión, resultando imperativo entonces, que todos estemos alineados con este objetivo.

Lamentablemente, si a las 6pm. el personal administrativo termina sus labores afectará el desarrollo de las actividades académicas después de esa hora; además, no puede entenderse la falta de personal de limpieza los sábados, considerando que sí hay clases programadas.

En esas circunstancias, me dirigí al área de mantenimiento, cogí las escobas y junto con los estudiantes hicimos la limpieza del aula, como puede verse en el vídeo.

Lo positivo de lo negativo: una oportunidad para mejorar

Creo que finalmente, esta experiencia se convirtió en una brillante oportunidad para conversar con los estudiantes el tema de la limpieza y el compromiso con la universidad, máxime en estudiantes de las ciencias de la salud; que los alumnos no pueden estar en la pasividad pensando que es igual recibir las clases en un aula donde no se hecho la limpieza previa; y que JAMAS debería hacerse una clase en esas condiciones.

Este hecho anecdótico debe servir para analizarlo también con los trabajadores, quienes no pueden caer en el burocratismo tan criticado. Adicionalmente, las autoridades, ya enteradas deben asumir el liderazgo y hacer las coordinaciones con la oficina de personal para modificar el statu quo negativo.

Centenario del Hospital San José de Chincha

2011-03-17T16:45:00.000-07:00

Este lunes 14 hemos estado en nuestra Chincha Querida, participando como Ponente en la Mesa Redonda “Gestión de los Servicios de Salud Para la Seguridad del Paciente” en el marco de la programación de actividades por el Centenario del Hospital San José, del Ministerio de Salud, incorporándose al selecto grupo de los hospitales centenarios.

La población ha crecido, lo que obliga a mejorar su infraestructura y ser dotado de un mayor número de profesionales para responder a las nuevas exigencias.

En tal sentido, en nuestra ponencia hemos insistido en la necesidad de involucrar a las fuerzas vivas de la provincia como aliados estratégicos en las gestiones que deben hacerse ante las instancias correspondientes para el desarrollo de este nosocomio que por ser cabeza de red debe optimizar su capacidad resolutiva ámbito de toda la provincia.

Dia Internacional de la Mujer. Proceso histórico de lucha por la igualdad de oportunidades.

2011-03-08T09:08:00.000-08:00

El Día Internacional de la Mujer, es una fecha para reflexionar sobre los indicadores negativos que aún existen en este proceso histórico de lucha por la igualdad de oportunidades, que debe comprometer a todas las esferas de la sociedad y el estado.

Oportunidades.-

El 75% del número total de mujeres no puede obtener préstamos bancarios por falta de estabilidad laboral o por desempeñar trabajos no remunerados, y carece de derechos de propiedad.

Seguridad económica.-

Las mujeres realizan dos tercios del trabajo y producen la mitad de los alimentos de todo el mundo, pero solo obtienen el 10% de los ingresos y poseen el 1% de la propiedad*.

Educación.-

Las mujeres representan dos tercios de los aproximadamente 800 millones de personas que forman la población adulta analfabeta del mundo (de 15 años en adelante).

Igualdad liderazgo.-

Solo 28 países han alcanzado el objetivo del 30% establecido a principios de los años 90 relacionado con la incorporación de mujeres a puestos de toma de decisiones. A nivel mundial, los salarios de las mujeres son un 17% más bajos y su estabilidad laboral es menor que la de los hombres*.

Salud.-

El 99% de la mortalidad materna se puede evitar, pero cada minuto muere una mujer por causas relacionadas con el embarazo. A nivel mundial, las mujeres jóvenes (de edades comprendidas entre los 15 y los 24 años) tienen 1,6 veces más probabilidades de ser seropositivas que los hombres jóvenes.

Seguridad.-

El abuso de mujeres y de niñas es endémico en todo el mundo. Una de cada tres mujeres será víctima de violación, maltrato, coacción con fines sexuales u otro tipo de vulneración de sus derechos durante su vida.

"Las corvinas nadarán fritas sobre las olas con su limón"

2011-03-06T02:15:00.000-08:00

Este 4 de marzo, convocados por un diario local, los once candidatos presidenciales se reunieron para exponer sus principales planes e ideas de gobierno.

La opinión de muchos electores es que todos se dedicaron a hacer propuestas aún cuando las mismas no tengan factibilidad técnica o económica.

Las promesas electorales

Una buena promesa electoral es la que logra ilusión y credibilidad en el elector y lo induce a votar por el candidato que la hizo. En opinión de comentaristas políticos, existirían algunas diferencias en la percepción del elector sobre estas promesas. Señalan por ejemplo, que en Lima, puede ser menos importante que en provincias, debido a que el limeño está más acostumbrado a este manoseo; pero que en provincias la promesa suele ser más específica y por tanto, produce una ilusión más sólida. La carretera y el puente esperado, por ejemplo nutren promesas que tienen un efecto mágico en el elector, quien vota en función de la oferta específica vinculada a su región.

"Las corvinas nadarán fritas sobre las olas con su limón"

En el conocido vals criollo "Parlamanías", el carreta Jorge Pérez ironiza sobre la arraigada costumbre de tontear al elector.

http://www.youtube.com/watch?v=6ol8wxcJEwk

La tragedia de Haití y los recuerdos de mi amigo Jack

2011-01-22T03:24:00.000-08:00

Ha pasado ya 1 año del terremoto que en enero del 2010 terminó agravando la tragedia crónica en la que vive la hermana república de Haití.

Este país lo conocimos a través de Jack, un joven haitiano que vivía exiliado en Europa, quien nos narraba no sólo las paupérrimas condiciones vida de su pueblo sino la relación entre sus gobernantes y el pueblo.

En general, vivir fuera de su país hace que los jóvenes de diversas nacionalidades se junten periódicamente para traer al recuerdo sus historias; y dependerá entonces de la extracción social de ellos y su afinidad ideológica para saber sobre qué aspectos de la vida se haría énfasis en la conversación.

Este era el caso de los jóvenes latinoamericanos de aquella época, quienes hacíamos tertulia en las noches reunidos en algún café contando cosas de nuestros países. Jack hablaba francés (Natalie traducía).

Por eso, cuando los cables internacionales remecieron al mundo con la noticia del terremoto de Haití y a través de la televisión podíamos apreciar “en vivo y en directo” la tragedia de ese pueblo que perdía todo lo que en su pobreza crónica tenían y clamaban por comida y vivienda nos quedamos consternados sobre los efectos que en un futuro próximo tendría sus gentes.

Yo tenía la experiencia reciente del terremoto que afectó al sur chico de Perú, donde con los estudiantes de enfermería de la Universidad de San Marcos viajamos a Chincha para hacer in loco nuestra clase del curso de Epidemiología y pudimos ver con ellos lo horrible que es la destrucción de los hogares y sus consiguientes efectos económicos sociales. Se pierde la propiedad y también las fuentes de trabajo, pasando a depender casi exclusivamente de la ayuda externa para vivir en condiciones no apropiadas grupalmente en campamentos, comiendo en ollas comunes, con el fantasma de las epidemias rondando sobre sus cabezas.

Los vimos deambulando sobre sus derruidas casas sumidos en una profunda tristeza que llevaba sobre todo a las personas mayores a cuadros depresivos al constatar que habían perdido todo lo construido a lo largo de su vida. Es decir el gran (o pequeño) proyecto personal -para estos efectos no interesa el tamaño del mismo- se desvanecían por acción de la catástrofe natural.

Estos recuerdos los revivimos con el terremoto de Haití, un país cuyos indicadores económicos y sociales lo ubican bastante por debajo de la media, viendo ahora como se suma la epidemia del cólera, una enfermedad que tiene su caldo de cultivo en los condicionantes sociales de los pueblos.

Jack, amigo, somos solidarios con tu pueblo.
Hasta siempre!!!

El Centro de Estudiantes de Medicina.UNMSM y los campos clínicos

2010-12-31T05:03:00.000-08:00

PRONUNCIAMIENTO DEL CENTRO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA

DE LA UNMSM

El Centro de Estudiantes de Medicina de la UNMSM se dirige a la comunidad sanfernandina, al Colegio Médico del Perú, a la Federación Médica Peruana, a la Asociación Peruana de Facultades de Medicina, al Comité Nacional de Residentado Médico, al Ministerio de Salud, a EsSalud, a los poderes del Estado y a la Sociedad Peruana para manifestar lo siguiente:

La Facultad de Medicina de San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con 154 años de fundación, sigue siendo la primera y mejor Facultad de Medicina del Perú demostrado por la calidad de sus estudiantes, los cuales pasamos por un proceso muy exigente de selección mediante un concurso nacional y público de admisión donde solamente ingresamos anualmente 150 estudiantes de más de 10000 postulantes a esta carrera, así mismo por la calidad de nuestros docentes que son los mejores del país, con gran solvencia profesional. La calidad de nuestra formación por competencias se basa en la ética, la investigación científica y la proyección de nuestros conocimientos a la Sociedad. Reafirmamos nuestro alto nivel académico y profesional por los resultados obtenidos en los exámenes que miden el nivel académico respecto a otras facultades de medicina (examen de Internado – EsSalud, Examen Nacional de Medicina – ENAM, examen de ingreso al Residentado Nacional), del mismo modo muchos de nuestros egresados se encuentran haciendo su especialidad en prestigiosos hospitales del extranjero.

A pesar de ser la mejor Facultad de Medicina del Perú y que somos los que más contribuimos profesionalmente al país, venimos siendo desplazados de nuestros legítimos campos clínicos, por la desmedida proliferación de Facultades de Medicina sin ninguna regulación por parte del Gobierno, alcanzando al extremo que en Lima y Callao el 60% de los estudiantes de Medicina pertenecen a universidades privadas, desplazando a las públicas y saturando los campos clínicos y afectando la dignidad de los pacientes al ser examinados veces repetidas por diferentes grupos de estudiantes.

La creación desproporcionada de nuevas facultades y filiales de Medicina a nivel nacional es un grave problema y sumado a eso, varias facultades de medicina privadas tienen un elevado número de vacantes, llegando algunas a casi 1000 alumnos por año, y la mayoría sin un proceso de admisión que seleccione a los mejores estudiantes. Estas universidades privadas, vienen copando campos clínicos legítimamente sanfernandinos, priorizando intereses económicos antes que los académicos tanto en pre como en post grado. Esto sucede en todo el país donde los campos clínicos de las universidades nacionales son usurpados por las universidades privadas.

El principio básico que los Establecimientos de Salud del Estado y de EsSalud deban priorizarse a las Universidades Públicas de la Región no se está respetando, siendo el Estado quien debe ofrecer en las universidades nacionales una enseñanza de la más alta calidad, en beneficio no solo de los estudiantes de universidades nacionales sino sobretodo de la población peruana a la que nos debemos. En relación al post-grado, especialmente en el Residentado Médico, el Comité Nacional de Residentado Médico hoy en manos de las Universidades Privadas ha cometido el mayor atropello sobre todo en el caso de EsSalud en que ilegalmente se han apropiado de las plazas de la UNMSM para distribuirlas arbitrariamente entre 2 universidades privadas, acto que agravia nuestros derechos como universidad público y que rechazamos categóricamente.

Por todo lo expuesto, exhortamos a las autoridades pertinentes respaldar las justas demandas de nuestra Facultad de Medicina de San Fernando, comprometiéndonos como la mejor Facultad de Medicina en seguir velando por una adecuada formación médica y por la salud de nuestra nación, a la que nos debemos.

CENTRO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA-UNMSM

Pronunciamiento de los Estudiantes de Medicina de San Marcos

2010-12-25T19:40:00.000-08:00

PRONUNCIAMIENTO

Informamos lo acontecido en los últimos días sobre la pérdida de espacios que legítimamente le pertenecen a NUESTRA Universidad en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión y EXPRESAMOS EL MALESTAR, INDIGNACIÓN Y RECHAZO de los alumnos del 4to y 3er año de la EAP de Medicina Humana, quienes cursamos las asignaturas de Medicina Interna e Introducción a la Clínica, respectivamente.

1. Sobre la Pérdida de Espacios de San Marcos en el HNDAC

Hace 15 días, el 2 de diciembre de este mes, el director del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, el doctor Carlos G. Salcedo Espinoza, ex estudiante SAN MARQUINO, le remitió un documento (el cual se adjunta) al doctor Eduardo Fernández Martínez, actual Coordinador Académico Administrativo del HNDAC, representante del Decano en el hospital, donde pide LA OCUPACIÓN DEL AUDITORIO “LUIS GURMENDI”, del tercer Piso del Sector Carrión del HNDAC que es utilizado para el dictado de CLASES TEÓRICAS de Medicina Interna, Semiología, Radiología entre otros, a fin de utilizarlo para la realización de una “actividad” que corresponde al “REFRIGERIO” de los trabajadores de limpieza. Nuestro actual Coordinador Académico Administrativo UNMSM, el doctor Eduardo Fernández Martínez muy cortésmente respondió al día siguiente mediante otro oficio (adjunto también a este pronunciamiento) en el que le da la negativa a la petición pues como todos sabemos los ambientes asignados a docencia son de uso EXCLUSIVO para labores académicas, asunto para el cual ha sido cedido a lo largo de todos los años cuando los directores lo han solicitado. Ante tal negativa, el Dr. Carlos Salcedo ha acordado una reunión con el decano de nuestra facultad, el doctor Pedro Wong Pujada el día lunes 20 de diciembre para concertar sobre tal petición.

2. ¿Es solo una pérdida de espacio?

No. ¿Por qué tanto interés en utilizar ambientes que están destinados netamente a uso académico, al desarrollo de clases teóricas, actividades que le permiten a estudiantes San Marquinos instruirse en el glorioso campo de la Medicina? ¿Por qué no usar otros ambientes que cumplan esa función? ¿Por qué no implementar el noveno piso del sector San Juan del HNDAC para realizar dicha actividad si es tan necesario cumplir con lo que la EMPRESA le exige? ¿Porqué no usar otros ambientes de otras universidades como de la Universidad San Martin de Porres, que se encuentra en el mismo edificio, en el segundo Piso de nuestro Hospital y al igual que nosotros han culminado sus clases? Acaso las aulas donde reciben clase los San Marquinos, los estudiantes de Universidades Públicas pueden ser utilizadas como comedores de los respetables trabajadores de limpieza del Hospital? Acaso hay algo debajo de la Mesa? Verbalmente el Dr. Salcedo ha amenazado a nuestro Coordinador Académico Administrativo con QUITAR, así textualmente quitar los ambientes posteriores de San Marcos, ambientes que le pertenecen legalmente a nuestro San Marcos, a nuestro San Fernando, a nuestra universidad. Además, textualmente el doctor Salcedo, Docente ASOCIADO de San Marcos que trabaja 20 horas a nuestra universidad, dice “por qué dejarle a San Marcos esos ambientes si San Marcos no le da nada”¡Acaso no recuerda el doctor que está dentro del Syllabus de Medicina Interna y que no ha trabajado dichas horas ni en Semiología ni en Medicina Interna y aún así recibe mes a mes un pago por parte de SAN MARCOS. Qué casualidad que ahora que la Universidad Ricardo Palma quiere ingresar al HNDAC necesita espacios, ahora quiere esos locales? Actualmente se le han quitado 5 vacantes de internado a San Marcos en el HNDAC, pero este no es un problema ajeno al resto. ¿Dónde está el convenio entre San Marcos y el Hospital? ¿Dónde se respetan nuestros derechos? Por lo visto ese papel Firmado, llamado Convenio no va a ser respetado por los encargados del Hospital y es más, es mancillado así como nuestro HONOR y DIGNIDAD cuando poco a poco se cierran nuestras puertas en el Hospital. El Hospital poco a poco cae como bastión de San Marcos, primero fue la San Martín, después nos impiden ingreso a ciertos sectores, ahora quieren utilizar nuestros locales de estudios como comederos, y de forma INDEFINIDA incluso. Qué ocurrirá cuando llegue la acreditación y se den cuenta que los locales de San Marcos son utilizados como lugares comederos o lugares de tertulias.

3. ¿Y eso ocurre solamente en el Carrión?

Problemas similares ocurren en el Hospital Nacional Dos de Mayo que vergonzosamente a nuestros internos se les ha quitado la prioridad de elección. Qué decir de compañeros de Medicina Interna en el Hospital Almenara que fueron desalojados de sus aulas hace unos meses. Esto es una pequeña fracción de lo que ocurre…

Les pedimos como estudiantes Carriónicos, como San Marquinos, como San Fernandinos que nos apoyen, quizá nosotros ya estemos terminando Medicina Interna, quizá no volvamos a la sede, pero qué será de aquellos compañeros san fernandinos como nosotros, como ustedes, como TU que estás leyendo este pronunciamiento quieran ir a las aulas de San Marcos del Carrión y ya no las encuentren. Ahora invitan al decano a tomar la decisión en la sede el día lunes, conociéndolo que no es una persona que nos apoye infinitamente, no queremos que esas aulas se vayan perdiendo, es importante no ceder ni un milímetro de nuestros ambientes, de nuestro lugar que nos ve día a día crecer como médicos, y ahora mancillándose nuestra dignidad, queriendo usar ambientes sin fines académicos para “refrigerios”.

Por ello, convocamos a una reunión masiva el día Lunes 20 de Diciembre del 2010 a horas 10:00 AM con MANDILES BLANCOS en el tercer piso del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, a una reunión en espera del Doctor Pedro Wong Pujada y los directores del Hospital que se sentarán a conversar sobre dicho tema y decirle en ese momento a nuestro representante, el DECANO, que de una vez se ponga la camiseta de San Marcos, que diga NO a ese abuso, que diga NO a ese pedido pues si esta vez cedemos un milímetro de esos ambientes, mañana más tarde nos quedaremos sin ambientes para recibir nuestras clases como ya está ocurriendo en otros hospitales.

ALUMNOS DE MEDICINA INTERNA E INTRODUCCIÓN

A LA CLÍNICA 2010 – UNMSM

SEDE DOCENTE

HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

PDTA: Si eres sanfernandino de corazón, reenvía este mensaje a todos para que se enteren del problema.

En defensa del campo clínico de San Marcos

2010-12-20T20:55:00.000-08:00

Nuevamente son los estudiantes quienes asumen el papel protagónico en defensa de los intereses de la Universidad de San Marcos. Antes fueron los de la ciudad universitaria quienes impidieron se consumase el vejamen contra el campus universitario por parte del ex – alcalde de Lima, Luis Castañeda.

Esta vez, ese honor les ha correspondido a los alumnos de Medicina Interna e Introducción a la Clínica quienes tomando las banderas de San Marcos se movilizaron dentro de los ambientes del Hospital Carrión del Callao para impedir un atropello contra la Universidad Decana de América.

En virtud del convenio interinstitucional, San Marcos tiene bajo su administración aulas en el Hospital Carrión, las cuales han sido acondicionadas y equipadas por la universidad y jamás autoridad alguna del hospital había intentado como ahora desalojarlo de estos ambientes.

Los oscuros intereses que se juegan

En un extenso comunicado los estudiantes acusan al director del hospital Carlos Salcedo de usar como pretexto “que necesita las aulas de San Marcos como ambientes para REFRIGERIO de los trabajadores de limpieza”, habiendo ya retirado la chapa del Aula 2, lo que ha causado profunda indignación de estudiantes y docentes sanmarquinos. Como señalan textualmente los estudiantes, el citado profesional trabaja 20 horas en San Marcos como docente, pero que no obstante figurar en el Syllabus de Medicina Interna no ha trabajado dichas horas ni en Semiología ni en Medicina Interna y aún así recibe mes a mes un pago por parte de SAN MARCOS, por lo que en sus arengas decían: “Salcedo, escucha, le debes a San Marcos”.

Si nada es casual, entonces hay buscar el hilo de la madeja. Fuertes rumores que circulan en el hospital señalan que todo esto se da en el contexto en que otra universidad privada quiere ingresar al HNDAC y necesita espacios, ahora quiere esos locales.

Actualmente se le han quitado 5 vacantes de internado a San Marcos en el Hospital Carrión. El Hospital poco a poco cae como bastión de San Marcos, impidiéndose el ingreso a ciertos sectores y ahora se buscaría propiciar la entrada de otra universidad privada.

También han tomado las plazas rentadas de internado

Al construirse el Hospital San Juan de Dios del Callao, que luego se fusionaría con el antiguo Hospital Carrión para formar lo que ahora es el Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión”, se hizo con la perspectiva de convertirlo en el Hospital Docente de la Universidad de San Marcos, ingresando en esa época, a la plana asistencial, docentes de la Facultad de Medicina de San Marcos. También se crearon 60 plazas rentadas para internos de Medicina y de Odontología de esta universidad.

Años después, los directores del hospital han ido permitiendo el ingreso de internos de otras universidades públicas y privadas, permitiendo que plazas rentadas sean ocupadas por internos de las universidades privadas, quienes utilizan esta remuneración para financiar la mensualidad que deben seguir pagando a su universidad en todo el periodo de internado, dándose el absurdo que el Hospital público financia el internado de los alumnos de la universidad privada.

Director de hospitales de la Solidaridad registró la marca a su nombre

2010-12-12T05:06:00.000-08:00

Conforme señalamos en entrada anterior en este blog, las cosas sobre los llamados Hospitales de la Solidaridad parecían ser non sanctas.

El influyente diario El Comercio, en su edición del sábado 11 de diciembre de 2010 (ver enlace), hace una extensa nota sobre este caso que ha conmocionado a la opinión pública, pues revela la falta de transparencia con que se han manejado.

Luis Rubio tiene los derechos de exclusividad de uso de la marca

Según los reportes que solicitó este Diario al Indecopi, los derechos sobre la exclusividad de uso de la marca son del doctor Luis Rubio Idrogo desde el 2004 hasta el 2020

De acuerdo con la Ley de Salud, los hospitales de la Solidaridad no pueden ser catalogados como hospitales, pues no brindan los mismos servicios. Más bien serían centros de salud sin internamiento o policlínicos.

En realidad, la denominación Hospital de la Solidaridad es una marca registrada. Pero extrañamente dicha marca no le pertenece a la Municipalidad de Lima, sino a un particular.

La marca es usada como una franquicia en todos los locales donde profesionales y empresas privadas de salud seleccionados por el municipio limeño brindan sus servicios.

¿Pero por qué el director ejecutivo del Sistema Metropolitano de Solidaridad (Sisol) registró a su nombre y no al de la Municipalidad de Lima la denominación Hospital de la Solidaridad?

El Comercio solicitó al doctor Rubio una entrevista el martes pasado. En principio este aceptó, pero luego sus voceros de prensa nos informaron que no la daría porque saldría de viaje.

Rubén Ugarteche, ex jefe de la Oficina de Derechos de Autor del Indecopi, indica que todo aquel que quiera usar una marca registrada debe solicitar y pagar por la licencia a su titular.

Susana Villarán deberá usar una buena anestesia para hacer esta cirugía

¿La denominación Hospital de la Solidaridad continuará durante la gestión de Susana Villarán?

Indudablemente que no será agua de malvas tomar una decisión crítica sobre este asunto, dada sus implicancias políticas y la situación de la marca.

Este es parte de lo que la comisión de transferencia en los temas de salud tendrá que evaluar

Hospitales Solidaridad: al toro por las astas

2010-12-08T06:29:00.000-08:00

La salud es un negocio de rentabilidad económica y política

La última campaña electoral para elegir alcalde de nuestra ciudad capital puso en el tapete un tema que hasta la fecha nadie del gobierno se había atrevido a tocar. Es el caso de los hospitales solidaridad.

Es así que en el marco de la guerra sucia contra la finalmente elegida alcaldesa Susana Villarán, se pretendió desacreditarla bajo el supuesto que su gestión desaparecería los hospitales solidaridad y que pobre de los pobres que ya no tendrían donde atenderse.

Por supuesto que detrás de toda esa campaña torpe se movían los históricos intereses de una derecha cavernaria que insistía en asustar a la gente con ciertos “cucos”, manipulando groseramente la realidad para desprestigiar a la señora Villarán. Y no escatimaron en utilizar a los pobres necesitados de atención médica para mostrarlos en silla de ruedas como víctimas de una propuesta “perversa” que los afectaría.

Nada ello es cierto. Pero las campañas con gran manipulación mediática son capaces de llegar a estos extremos, evidenciando que para ellos la ética no vale nada.

Quien “salía ganancioso” de todo esto era el ahora ex-alcalde de Lima Luis Castañeda, encumbrado entonces en salvador de los pobres ya que “había puesto al alcance de ellos una oferta de servicios que el MINSA no había podido ofrecer”.

Pobre de aquel que opinara realmente de qué se trata y cómo se manejan estos hospitales y cuál es la concepción estratégica de los mismos con miras a una campaña presidencial. Nadie entonces, ni tibiamente opinaba sobre la realidad de estos establecimientos de salud.

Qué son los hospitales de solidaridad

Constituyen una oferta de servicios de salud de capa simple, con una baja estructura de costos, totalmente tercerizados. Es decir, ningún servicio es propio de la Municipalidad de Lima.

El Ministerio de Salud tiene la Norma Técnica de Categorización de Establecimientos de Salud, donde de acuerdo a los criterios establecidos en ella, solidaridad no cumple los estándares para ser categorizados como hospitales.

Pero el MINSA nunca actuó. Aparentemente se privilegió la cuestión política y todo se manejó bajo el principio de “dejar hacer, dejar pasar”. Los hechos ocurridos recientemente en San Juan de Lurigancho han puesto en evidencia que ni siquiera contaban con licencia municipal para funcionamiento, pero igual ocupaban las calles sin pedir siquiera el permiso correspondiente. Es decir la ley de la selva, donde desde el poder oficial, el alcalde Castañeda seguía con sus propósitos.

La salud como propaganda política

La campaña electoral puso también en evidencia que mucho más que atender de manera integral el proceso salud – enfermedad, lo que interesa es una atención sin evaluación técnica bajo estándares de calidad e impacto sobre la salud.

Estos hospitales forman parte del plan elaborado por el ex – alcalde de Lima para una candidatura a la presidencia de la república, como se puede inferir por la creación de otros hospitales solidaridad por fuera del ámbito de lima metropolitana.

Esto trae a colación la pregunta: ¿Cómo estos hospitales que según se decía eran parte de un una propuesta de la Municipalidad de Lima, pueden aparecer por diversos lugares del país, sino es en clara utilización política por parte de Luis Castañeda?

Es hora de trasparentar las cosas.

El Gobierno, a través del Ministerio de Salud debe asumir su rol rector y señalar con claridad que se trata de una oferta informal que atenta contra sus propios planes, por ejemplo de Aseguramiento Universal de Salud y que está por fuera de un Sistema de Referencia y Contrarreferencia establecida para los establecimientos de salud que tienen todos los sub sectores del sector salud, llámense MINSA, EsSalud e Institutos Castrenses.

Los Hospitales de Solidaridad y la explotación de los médicos

Un sistema que oferte servicios de salud tiene necesariamente como órganos de línea a los médicos; y en un país de alta informalidad, donde prevalece la precarización del empleo, el sector médico no podía escapar a estas “leyes del mercado”

Dado que el pago es por producción, se privilegia el número de consultas por profesional a costa de la calidad, llevando a éste a lograr un mayor ingreso mensual haciendo el mayor número posible de consultas.

¿Cuánto se le paga al médico por consulta? Según señala Foro Salud en un estudio hecho sobre este tema, el monto que recibe un médico por consulta es de 2.70 soles (menos de 1 dólar), lo que lo obliga a desarrollar al menos unas 20 consultas al día.

Susana Villarán debe lograr la transparencia de estos hospitales

Aún cuando ya la han maniatado de antemano en el marco de una campaña electoral excesivamente mediatizada, creemos que el nuevo gobierno municipal, en una política de absoluta transparencia, debe hacer públicos los contratos que Castañeda no ha mostrado, para conocer con precisión la naturaleza jurídica de estos establecimientos de salud, su articulación con los otros hospitales de solidaridad a lo largo del país, la relación con los proveedores y finalmente formalizar la información a través de una data que permita incorporarlo a los indicadores de oferta de servicios de salud del país.

La ética en su momento más crítico

2010-11-28T12:22:00.000-08:00

Tomando un cafecito con unas antiguas amistades, comentábamos “como todo el mundo” en estos momentos, los últimos acontecimientos políticos a propósito de la abrupta salida del gabinete del Ing. Fernando Barrios, quien venia ocupando la cartera de ministro del interior.

El día anterior, a la hora de almuerzo, en la sobremesa también comentaba con mis hijos esta escandalosa denuncia que hicieran los medios de comunicación, al revelar que el Ing. Barrios había cobrado una jugosa suma de dinero al dejar la Presidencia de EsSalud y pasar a ocupar el despacho de ministro del interior. Nos preocupaba el tema de la ética en las más altas esferas gubernamentales.

En un país de sueldos bajos, de altos índices de desempleo y de absoluta precariedad en el empleo, con un sueldo mínimo de S/. 600.0 nuevos soles, resulta un escándalo que bajo argucias legales –según, las denuncias- este personaje se halla embolsicado S/. 89, 937.00 nuevos soles por el concepto de “despido arbitrario” y campante haya pasado a ocupar el cargo de ministro de estado, como si nada hubiera pasado. Es decir, en un solo día había incorporado a sus arcas el equivalente a 150 remuneraciones mínimas vitales, es decir, lo que ganaría en 12 años un trabajador que sólo perciba el mínimo vital.

Y la ética?

Tal parece ser una ficción. De qué vale que se proponga como curso trasversal en toda currícula de estudios cuando desde el entorno, la clase dirigente se encarga de vulnerar los principios del Código de Ética de la Función Pública.

Diabetes: Un problema de salud pública

2010-11-16T21:11:00.000-08:00

El 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes, estableciéndose esta fecha en homenaje al natalicio de Frederick Banting, un científico canadiense que en 1922 descubrió la insulina, la hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida.

Esta conmemoración se creó como estrategia para aumentar la concienciación global sobre la enfermedad; como una oportunidad para dirigir la atención del público hacia las causas, síntomas, complicaciones y tratamiento de esta grave afección, destacando la importancia de divulgar todo lo relacionado con el mal a través de los medios de comunicación.

Asimismo, llamar a los Estados miembros de la ONU a elaborar políticas nacionales sobre la prevención, el tratamiento y la atención de la diabetes que estén en consonancia con el desarrollo sostenible de sus sistemas de atención sanitaria.

Magnitud del problema

Según la Organización Mundial de la Salud, siete millones de personas desarrollan cada año la enfermedad y alrededor del 80 por ciento de las muertes por diabetes tienen lugar en países subdesarrollados.

El número de casos y el peso de la enfermedad están influenciados por el aumento de la expectativa de vida, la aparición de nuevos medicamentos y el propio desarrollo de la medicina, asi como la falta de implementación de medidas preventivas como el ejercicio y una dieta saludable.

Problemas de acceso

Como muchas enfermedades crónicas no transmisibles, la diabetes es una enfermedad “de por vida”, lo cual obliga a tener en consideración no solo el tema del acceso a los establecimientos de salud, sino también a los medicamentos.

Quienes tienen más dificultades para acceder a una atención de salud óptima son las personas que están fuera del sistema de atención sanitaria, o que tienen menos posibilidades de acceder a los servicios disponibles o tener conocimiento de ellos.

La tragedia de llegar tarde

Un gran número de ellas recién se enteran que padecen la enfermedad cuando se les diagnostica alguna de las complicaciones consecuencia de la enfermedad y que ponen en riesgo su vida, como pueden ser los problemas cardiacos, neurológicos, la insuficiencia renal, la ceguera o el pie diabético que acaba en la amputación del órgano.

El costo del tratamiento

Cuando los pacientes deben hacer uso de medicamentos entonces se plantean las siguientes situaciones:

a) el financiamiento

b) el costo de los medicamentos

c) el conflicto de intereses en la prescripción

Si no tiene cobertura de seguros, entonces el financiamiento de su enfermedad corre a cargo del hogar.

El costo del tratamiento involucra al medicamento que es prescrito según los intereses particulares del médico y el manejo de las complicaciones que puede requerir inclusive hospitalización en unidades de servicios críticos, con los costos que ello demanda.

Nuestra propuesta

Dada las características trágicas de esta enfermedad, debe darse un enfoque holístico que incorpore toda la historia natural de la enfermedad.

Creemos que hacer sólo prevención primaria, no obstante su utilidad, resulta insuficiente. Debe abarcarse el tema de los medicamentos, para ponerlos al alcance de la economía de los pacientes.

Desarrollar un Plan Regional de Prevención y Control de esta enfermedad, invlucrando a toda la red de servicios y a la sociedad civil.

Error Médico

2010-10-28T23:15:00.000-07:00

Este miércoles he tenido la oportunidad de exponer en el Hospital “Daniel Alcides Carrión” del Callao, el tema “Error Médico”. Un auditorio completamente lleno con presencia de profesionales de diversas especialidades revelaba el interés que ya se notaba desde los días previos.

Según la opinión de expertos encontrada en la revisión bibliográfica, resulta un lugar común señalar que “El error médico no se puede erradicar, pero es posible aspirar a reducirlo considerablemente”.

En esa lógica, uno de los objetivos de la exposición era sensibilizar a la población médica sobre este problema que resulta sumamente álgido para la sociedad.

Magnitud del problema

De hecho, ningún médico jamás tendría la intención de cometer un error en el ejercicio profesional, por tanto, él mismo acaba convertido en la “segunda víctima” del error. Sin embargo, son muchas las razones por las cuales es difícil tener información estadística sobre la real magnitud de este problema. No obstante ello, se obtiene información a partir de encuestas realizadas entre médicos de distintos países. Por ejemplo, sólo en EEUU se calcula que se producen entre 44.000 y 98.000 muertes a causa de errores médicos.

En este contexto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado el Error Médico como un Problema de Salud Pública, instando a los países miembros a incorporarse a la gran tarea de disminuir la incidencia del error.

Cómo hacer el abordar del problema

Los errores son variaciones en los procesos y una gestión de calidad necesita una cultura en la que los errores no se estimen como fallos humanos, sino como oportunidades para mejorar los sistemas.

El Informe “To Err is Human” señala que la inmensa mayoría de los errores no son producto de la imprudencia o de la temeridad, sino de carencias del sistema, de manera que “personalizar” la culpa es camino equivocado a la hora de enmendar el error.

Consecuencias del error

Las consecuencias del error alcanzan no sólo al paciente y su entorno, sino para el prestigio profesional y la misma institución donde se produce este evento involuntario.

Pero lo trágico se convierte también en una oportunidad para el sensacionalismo mediático, para quienes días después la noticia quedará “en el periódico de ayer”.

Qué hacer para minimizar el riesgo

Considerado un problema de salud pública, las iniciativas para intervenir en este problema, se han tratado de clarificar los factores de riesgo, tanto a nivel del profesional como de la propia institución donde se produce el error médico.

Vista la alarmante proliferación de escuelas de medicina, con un producto final no homogéneo, es necesario plantear políticas de acreditación de las facultades de medicina para “lanzar al mercado” profesionales altamente capacitados.

Igualmente en el ejercicio profesional es posible reducir la variabilidad del acto médico implementando las Guías de Práctica Clínica.

Otro actividad a realizarse en los servicios asistenciales es analizando la calidad de las atenciones implementando la cultura de las auditorías rutinarias.

Responsabilidad de los establecimientos de salud

En las intervenciones del auditorio, se señaló la importancia de abordar los indicadores de estructura, que incluye la provisión de insumos necesarios para una atención acorde con los estándares, lo cual es responsabilidad de quienes dirigen los establecimientos de salud.

Crímenes de lesa humanidad constituye la infección intencional con sífilis y gonorrea

2010-10-03T22:20:00.000-07:00

Crímenes de lesa humanidad

Esa fue la calificación que hizo el presidente de Guatemala, Álvaro Colom, en relación a los experimentos hechos por Estados Unidos entre 1946 y 1948, que infectaron intencionalmente a guatemaltecos con sífilis y gonorrea; siendo su mayoría las víctimas de esas "prácticas antiéticas" y "deleznables" soldados, presos, prostitutas y enfermos mentales.

Estos experimentos han salido a la luz pública mundial hace unos días.

Médicos de EE UU inocularon sífilis y gonorrea a prisioneros y enfermos mentales de Guatemala

Médicos del servicio de salud pública estadounidense infectaron con sífilis y gonorrea -sin su conocimiento o consentimiento- a 696 guatemaltecos para estudiar los efectos de esas enfermedades venéreas y cómo la penicilina podía combatirlas, según el estudio de Susan Reverby, profesora de la Universidad de Wellesley.

Los “sujetos de investigación” fueron presos, soldados y pacientes de hospitales psiquiátricos, quienes fueron utilizados como cobayas humanas en un experimento realizado entre 1946 y 1948

El experimento se llevó a cabo en los cuarenta para probar la eficacia de la penicilina

El objetivo del estudio de los años cuarenta en Guatemala -que nunca llegó a publicarse- era buscar nuevas fórmulas para prevenir las enfermedades de transmisión sexual -gonorrea, sífilis, cancroide o chancro blanco- y se produjo en los albores del uso de la penicilina y la necesidad del Gobierno de EEUU de saber si éste antibiótico era efectivo y además de curar podía prevenir la sífilis.

En los experimentos de Guatemala, se utilizó a prostitutas con gonorrea o sífilis para contagiar a presos de cárceles o pacientes de manicomios. Pero cuando se comprobó que eran muy pocos los hombres que se habían contagiado, se pasó a la inoculación directa, inyectando la bacteria de la sífilis en el pene, el brazo o la cara de los 'conejillos de Indias'.

Uno de los médicos de EEUU que formó parte del experimento humano en Guatemala fue el doctor John Cutler, funcionario del Servicio de Salud Pública de EEUU e investigador clínico en el proyecto de triste fama conocido como 'Tuskegee', en el cual a cientos de ciudadanos negros de Alabama que ya estaban contagiados de sífilis se les negó intencionadamente tratamiento para que los médicos pudieran ver el desarrollo de la enfermedad y sacar conclusiones.

La vida es una sucesión de pasos

2010-09-18T12:45:00.000-07:00

En la administración pública los funcionarios siempre estamos de tránsito. El duende que camina tendrá otros escenarios, “otros presentes”, como diría José Saramago.

Lo importante es dejar huella

No tiene sentido dirigir una institución y pasar intrascendente.

Una rápida lectura de la realidad nos obligaba a comprometernos en mejorar un hospital que estaba “en ultramar”, alejado del centro del poder, atado entre redes que lo maniatan, sobreviviendo en sus rutinas ante la impotencia de los trabajadores que siempre anhelaban mejorar su performance, pero no encontraban el camino ni un liderazgo efectivo con quienes mejorar la institución.

¿Cuál es la fórmula mágica para una sinergia entre dirigente y dirigidos?

Es un hecho históricamente demostrado que nada puede un líder si los trabajadores no captan la idea y la internalizan. Sólo si se logra esa química podemos hablar de alineamiento con objetivos institucionales.

Por ello debo estar eternamente agradecido a los trabajadores de la institución que han permitido hacer gestión en el hospital, de manera que podemos afirmar que la historia del Hospital Ventanilla estará marcada por 2 épocas claramente definidas: AC y DC.

Si se puede

Se dice que el recurso humano es lo más valioso de las instituciones. Pero eso será sólo una vieja perorata, fraseología hueca, que sólo sirva para la tertulia de académicos y teoréticos organizacionales.

En Ventanilla pudimos demostrar que la “varita mágica” reside en un estilo de liderazgo diferente, participativo, con calor humano, donde el trabajador deje de ser objeto y se convierta en sujeto, que ejerza ciudadanía, es decir que tenga la oportunidad de aportar sus ideas siempre creativas y ver cómo muchas de ellas se convertían en realidad. Ustedes son la evidencia.

Sin Maslow no hay Mentoring

No puede hablarse de gestión si no afrontamos en primer lugar las necesidades de bienestar de los miembros de la organización. Luego de ello podemos transferir sabiduría a otra persona en el objetivo de cambiar. Esa es una función del Mentor, del Lider (mentoring)

Abraham Maslow en su obra: “Una Teoría sobre la Motivación Humana” plantea la famosa “Pirámide de Maslow”, que propone una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados.

Por tanto, la satisfacción de las necesidades básicas se convierte en condición sine qua non para el bienestar y el compromiso institucional.

Muchas gracias amigos por permitirme hacer gestión.

Día Internacional de la Obstetriz

2010-08-31T15:53:00.000-07:00

Esta mañana en el auditorio del Hospital Ventanilla se realizó la ceremonia conmemorativa por el “Día Internacional de la Obstetricia”.

Como parece ser rutina en estas celebraciones, el programa se inició con una liturgia a cargo del párroco de la localidad; luego las obstetrices presenten cantarían con gran devoción el Himno del Obstetra.

La Lic. Judith Vásquez Jefa del Cuerpo de Obstetrices dio las palabras de bienvenida, haciendo en su alocución una reseña histórica de la obstetricia en Ventanilla.

La obstetricia y la calidad de vida

El Dr. William Castro, Director del Hospital al hacer uso de la palabra, señaló con énfasis el rol trascendente que le cabe a los profesionales en obstetricia en la calidad del nuevo ser.

“La calidad del nuevo peruanito, del nuevo ventanillense que nace en nuestras instituciones está en vuestras manos, por que desde el primer contacto con la gestante existe la preocupación por el cuidado de la madre y del ser que se va formando en su vientre. Al revisar la estructura curricular de la más antigua de la escuelas de obstetricia del Perú, cuyo patrón sirve de referencia a las otras escuelas, entendemos la sólida formación que reciben, lo cual representa una garantía para la ciudadanía que encarga a ustedes el cuidado del nuevo ser y de la madre”.

El punto de partida es importante para la competitividad

Bajo el paradigma de la competividad es importante el punto de partida, es decir el nacimiento mismo del individuo.

La mujer que cumple rigurosamente todos sus controles prenatales tiene menos riesgo de complicaciones y por tanto el parto mismo como fenómeno del nacimiento del nuevo ser se dará con mayor probabilidad, libre de complicaciones.

De manera que el momento del parto va a marcar al individuo. Si nace con sufrimiento fetal podrá tener desventajas que el equipo de salud no verá porque no hacemos estudios de cohorte. Sin embargo el rendimiento escolar podrá servirnos de referencia haciendo estudios de casos y controles para establecer una relación entre aprendizaje y características del parto.

Luego del nacimiento habrá –por cierto- otras variables que también influirán en el comportamiento futuro de la persona, desde la nutrición, la educación y muchos otros condicionantes.

Lo importante entonces, es no nacer con desventajas.

¡¡¡Gracias amigas obstetrices!!!

15 años no es edad para morir

2010-08-25T23:28:00.001-07:00

Este martes 24 de agosto se desarrolló en el auditorio de la Dirección de Salud la evaluación mensual del Comité de Muerte Materna.

El evento ha ido creciendo en varios aspectos, porque del pequeño ambiente con unas cuantas personas se ha pasado ahora a un auditorio amplio, donde totalmente lleno, convergen profesionales de los diferentes establecimientos de salud de la región.

Este evento se desarrolla a la manera de las reuniones de “Muerte y Complicaciones” que se organizan en los hospitales docentes. El éxito alcanzado nos revela además que el liderazgo puede darse también manteniendo un perfil bajo, pero con el poder del conocimiento.

Pensaba cambiar su muñeca por un bebe

En esta oportunidad se presentó el caso de una joven mujer de apenas 15 años, quien sin llegar a entender siquiera en qué consistía la adolescencia vio que la vida se le terminó prematuramente.

En lo particular, yo he terminado la reunión tremendamente afectado porque era todavía una niña, que entendió que muy pronto debía cambiar su muñeca por un bebe, razón por la cual asistía puntualmente a sus controles prenatales. Acaso esa ilusión terminó frustrada por un fatal desenlace.

Lo conversaba luego con mi hija Marlene con quien aún no terminamos de entender el sino trágico del fin de la vida a esa edad.

Análisis de proceso

Analizado el proceso utilizando la línea del tiempo, hemos podido ver cómo los errores se suceden unos a otros. Hace unos años leía en una revista que había personas que “morían de sociedad”, refiriéndose a aquellos casos donde todos los determinantes de la salud convergen negativamente para afectarlas en su situación de pobreza, inequidad, marginalidad y exclusión social.

Falló el sistema de referencia en el I nivel; falló la oferta del hospital regional en el II nivel; falló el estableciendo final de destino; y en esa sucesión lineal de fallas estaban involucradas personas que trabajan en el sistema formal de salud, incumplimiento de normativas, existencia de disposiciones que no permiten mejorar la oferta de servicios ante la carencia de especialistas, incumplimiento de la guías de práctica clínica y muchos etcéteras más.

Al final de la reunión uno de los asistentes comentaba en los pasillos a la manera de los determinismos fatalistas, que daba la impresión que todo se había confabulado para que esta pobre niña tuviera que morir inexorablemente. (El fatalismo es una doctrina filosófica que sostiene que el futuro es inalterable. El destino está determinado y por lo tanto nada puede hacerse para evitarlo).

Bajo el enfoque de Marc Lalonde

Lalonde, a partir del análisis de la experiencia canadiense, analiza el campo de la salud en cuatro amplios componentes: biología humana, medio ambiente, estilo de vida y organización de la atención de la salud.

Como vemos, involucra en el estado de salud – enfermedad de la población a la organización de la atención de salud.

El concepto permite analizar la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud; incluye la práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales, los medicamentos, los servicios públicos de atención de la salud, las ambulancias y otros que permiten identificar las causas y los factores básicos de la morbilidad y la mortalidad en la población.

Por qué murió esta niña en su etapa todavía puerperal?

Para las conclusiones se han tomado en cuenta las denominadas No Conformidades, utilizando la definición en la norma ISO 9000: 2000 (3.6.2), que señala que una no conformidad es: “un no cumplimiento a un requisito.”

Esperamos que se implementen las acciones correctivas en todos los niveles involucrados y se supervise su cumplimiento.

La rosa de Hiroshima

2010-08-09T20:43:00.000-07:00

6 de agosto de 1945. El presidente norteamericano Harry Truman ordena lanzar la bomba atómica sobre Hiroshima y 3 días después lo hace sobre Nagasaki, produciendo la muerte de millones de personas en esas ciudades.

Vinicius de Moraes poemiza ese horror para no olvidarnos jamás.

La rosa de Hiroshima

Autor: Vinicius de Morais

Piensen en los niños

telepáticos, mudos

piensen en las niñas

completamente ciegas

recorridos alterados

piensen en las heridas

como rosas cálidas

pero, Oh! no se olviden

de la rosa, de la rosa

de la rosa de Hiroshima

la rosa hereditaria

la rosa radioactiva

necia e inválida

la rosa con cirrosis

la antirosa atómica

sin color, sin perfume

sin rosa, sin nada….

6 de Agosto de 1945…….Nunca más!!

En defensa de la verdad. Caso Hospital Sabogal

2010-07-28T00:06:00.000-07:00

Nuevamente los medios de comunicación han colocado en sus titulares, como noticia estelar, el sonado “Caso Sabogal”, para referirse al acto médico realizado en enero pasado que finalmente terminara en la amputación de ambos miembros inferiores del paciente Villanueva.

El juicio mediático

Autoproclamándose como dueños de una verdad ficticia, la prensa nacional vuelve a hacer un juicio mediático contra los doctores Rubén Dulanto y Alex Tapia luego que Colegio Médico hiciera pública la resolución de archivamiento de este caso; y lo hacen sin entrar a un análisis jurídico del asunto, suponiendo que las premisas que plantearan inmediatamente después del acto quirúrgico siguen siendo válidas, pretendiendo desconocer el proceso investigatorio que desarrollara el Colegio Médico.

Es decir, insisten en colocar en el cadalso a los citados médicos acusándolos de una negligencia inexistente.

¿Cuál es la verdad?

En primer lugar, recordemos que la diabetes mellitus es una enfermedad de carácter sistémica, que por ello mismo había afectado ambas piernas del señor Villanueva, tal como se demuestra fehacientemente con el informe anatomopatológico que se hiciera de las extremidades amputadas quirúrgicamente.

En segundo lugar, el desarrollo del proceso ético deontológico que se desarrolla en el Colegio Médico debe hacerse tomando información de la historia clínica del paciente, documento médico legal que registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan al paciente. (N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02)

Conforme a lo estipulado por la Ley N° 26842, Ley General de Salud, para la entrega de la historia clínica se requiere consentimiento por escrito del paciente. En este caso, la familia se ha negado a entregar copia de la historia al Colegio Médico.

En tercer lugar, de oficio, Colegio Médico resolvió abrir el proceso de investigación, el cual, como corresponde, fue desarrollado en el Consejo Regional del Callao, donde a la apertura del proceso ético-deontológico, se convocó a los médicos implicados, quienes declararon todo lo actuado, luego citó a la familia según consta en documentos, y también convocó y pidió a las autoridades de EsSalud en forma reiterada den las facilidades para el proceso de investigación, quienes no acudieron y no proporcionaron la historia clínica, basándose en la negativa de la familia y en la Ley General de Salud.

En cuarto lugar, el señor decano del Colegio Médico, en reunión con el presidente de EsSalud, le pidió que diera las facilidades para el debido proceso, pero a pesar de ello, el Comité de Ética y Contenciosos del Colegio del Callao, no tuvo ni la historia clínica ni el apoyo de EsSalud.

(http://www.cmp.org.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=791:comunicado-cmp&catid=56:ultimas)

¿Por qué ni la familia ni EsSalud proporcionaron la historia clínica?

La razón es simple: con la historia clínica se demostraba ante la opinión pública que no hubo negligencia médica; que los exámenes especializados realizados al señor Villanueva demostraban el compromiso de ambas piernas y que la decisión de amputar “la otra pierna” fue una decisión basada en el juicio clínico del traumatólogo. En consecuencia se desbarataba todo lo armado.

EsSalud y la familia Villanueva están obligados a mostrar la historia clínica

En razón a que este caso ya ha salido del ámbito estrictamente privado porque sobre el mismo se está haciendo un manejo mediático, que mancha honras y que afecta a la orden médica, la historia clínica debe ser mostrada ante la opinión pública.

Ello permitirá demostrar lo siguiente:

que no hubo negligencia médica
que no podía haber pierna sana en el momento de la intervención quirúrgica.
que no hubo pierna equivocada en la intervención quirúrgica
que no ha sido un error la decisión de la comisión del Colegio Médico del Perú (CMP) que resolvió absolver a los dos galenos implicados en este caso, por falta de pruebas.
que los doctores Rubén Dulanto y Alex Tapia deben ser repuestos en EsSalud.

18 de julio: "Día de Mandela"

2010-07-18T22:30:00.000-07:00

Cómo no sumarnos a los homenajes que se brindan en el mundo a Nelson Mandela, primer presidente de Sudáfrica elegido democráticamente mediante sufragio universal, en la patria del Apartheid.

En su lucha por conseguir una democracia multiracial en Sudáfrica, fue víctima de feroz represión. siendo arrestado en 1962 y condenado a cadena perpetua. Estuvo 27 años en la carcel.

"Por su contribución a la cultura de la paz y la libertad", en 2009 la Asamblea General de las Naciones Unidas declara al 18 de Julio como "El Día de Nelson Mandela"; siendo la primera vez que este organismo hace un reconocimiento a un individuo.

Algunos comentaristas han recordado hoy que Sudáfrica, la primera economía africana y donde se desarrolló recientemente el mundial de futbol, 16 años después de la caída del "apartheid" tiene aún más del 25 por ciento de desempleo y millones de pobres.

La economía, en su mayor parte, sigue en manos del 9 por ciento de blancos y un pequeño grupo de negros enriquecidos en las últimas dos décadas.

¡¡¡Larga vida Nelson Mandela!!!

Internet y los cambios en el modelo de atención médica

2010-07-04T07:23:00.000-07:00

Internet no es ajena a los pacientes, veníamos diciendo los médicos en diversos foros. El paciente busca una segunda opinión en la web.

Cómo ubicarnos en esta nueva circunstancia?

No cabe duda que Internet ha sido la gran revolución en los últimos 10 años. Para algunos esta megatendencia de la globalización se convierte en una amenaza porque permitiría un empoderamiento del paciente. Sin embargo, hay que dar otro enfoque a este fenómeno de la comunicación y verla mas bien una oportunidad para que pacientes (y sus familiares) encuentren espacios que les permita entender mejor el proceso salud-enfermedad, sobre todo en el caso de enfermedades crónicas.

Los pacientes adultos mayores que pertenecen a la generación pre-internet tienen hijos o nietos nacidos en esta nueva era informática y que al encontrarse en condición de involucrados acudirán a esta herramienta no solo para “ver” si la prescripción médica ha sido la más adecuada, sino para buscar la información que una consulta corta en las instituciones de salud no lo permite.

Cambios en el modelo de atención

Diríamos en primer lugar que el modelo de atención médica no es ajeno a los cambios del entorno. Hemos pasado del modelo tradicional, paternalista, hacia un modelo colaborativo, donde familiares y médicos diseñamos conjuntamente, estrategias para lograr el objetivo de permitir una mejor calidad de vida para el paciente.

Recordemos que la enfermedad crónica afecta también a la familia que se ve involucrada fuertemente en los efectos periféricos que genera la atención a pacientes afectados con estas enfermedades.

e-medicina y las redes sociales

“El modelo del médico que atiende durante 15 minutos cada tres meses al paciente no durará mucho tiempo más. Hoy, la atención está migrando hacia otro modelo más horizontal y colectivo, en el que los pacientes están aprendiendo a gestionar la enfermedad crónica”, sostiene Daniel Flichtentrei, jefe de contenidos médicos del portal Intramed. (1). Este especialista considera que las redes sociales a través de Internet son ideales para dar a los pacientes el poder que necesitan para sobrellevar enfermedades que pueden durar entre 15 y 80 años. “Hoy, la ciencia sabe mucho sobre qué hacer, pero poco sobre el cómo. Es decir, falla en conseguir que los pacientes adhieran a tratamientos que duran toda la vida”.

En la web se juntan a diario miles de pacientes con EPOC, Parkinson, diabetes y Alzheimer. Las tradicionales redes sociales como Facebook o Myspace pero también sitios especialmente designados para la tarea sirven de punto de contacto para los pacientes crónicos, que ahora se animan a leer y también escribir sobre su mal, apoyándose en Internet para enfrentar los miedos que se generan a partir del diagnóstico de las enfermedades crónicas.

“Todos funcionan como complementos de una tarea que llevamos adelante desde el momento en que le diagnosticaron Parkinson a mi marido”, dice la esposa de un paciente. “En lugar de quedarnos con la angustia de saber que se trata de una enfermedad que aún no tiene cura, decidimos formar un grupo de apoyo, que luego pasó a ser una asociación. Internet nos ayuda con la misión de informar a los pacientes y para que no se sientan solos frente a la enfermedad”. Su asociación también hace reuniones presenciales y caminatas.

Con las redes sociales, no importan las distancias. “Podemos conocernos el alma y entender el dolor del otro”, dice una mujer de 76 años que perdió a su marido hace cuatro y sigue impulsando un montón de actividades para pacientes con la enfermedad de Parkinson y sus familiares. No deja ni una herramienta de Internet sin usar: la asociación civil que preside está en la red Facebook; tiene foros de consultas en una página web (www.acepar.com.ar) y un blog. Además, para comunicarse con pacientes y agrupaciones de otros países, habla a través de programas gratuitos como Skype y chatea por el Messenger.

(1) http://www.redgealc.net/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=1521&mode=thread&order=0&thold=0

Índice de Oportunidades Humanas

2010-06-29T14:24:00.000-07:00

Índice de Oportunidades Humanas (IOH)

El Banco Mundial ha presentado el documento “¿Qué oportunidades tienen nuestros hijos? Informe sobre la oportunidad humana en América Latina y el Caribe 2010”.

El tema es la asimetría en las oportunidades para el desarrollo

El Informe señala que mucho de esta desigualdad se debe a circunstancias que enfrentaron cuando iniciaron sus vidas, en el comienzo mismo, sin tener culpa de ello.

Por ejemplo, ¿se ve afectada la probabilidad que tiene una niña de acceder a agua potable, o a saneamiento básico (un escudo protector de la salud), o a la electricidad (una necesidad para leer), o a la conclusión del sexto grado (un predictor de estudios posteriores), por causa de su raza, del analfabetismo de su madre, o del salario de su padre?

A través de este nuevo indicador que refleja la situación y evolución de una sociedad mejor que la simple distribución de ingresos podemos ver cuán justa (o injusta) es una sociedad.

Qué es el Índice de Oportunidades Humanas (IOH)?

El IOH mide la tasa de disponibilidad de diversos servicios considerados básicos para progresar desde la infancia a la vida adulta, y se fija en varios aspectos que han demostrado su capacidad predictora del progreso y desarrollo vitales, que se completa con un conjunto de circunstancias personales:

acceso a agua,
saneamiento y electricidad;
asistencia escolar y terminación a tiempo del sexto grado educativo.
género,
educación del padre y la madre y presencia hogareña de ambos,
número de hermanos y hermanas,
género de la persona cabeza de familia,
lugar de residencia
ingresos familiares.

Para la confección de este estudio se han rastreado durante 15 años los datos de más de 200 millones de menores en 19 países durante los últimos 15 años y compara las oportunidades humanas en la región con las de algunos países desarrollados.

Cómo estamos en America Latina en el 2010?

Chile es el país con un IOH más alto (95 de 100), seguido de Uruguay, México, Costa Rica, Venezuela -estos 5 con modelos de desarrollo muy diferentes-, Argentina, Jamaica, Ecuador, Colombia y Brasil.
Por debajo de la media regional (77) se sitúan República Dominicana, Paraguay, Panamá, Perú, Guatemala, El Salvador, Nicaragua y Honduras (51).
En acceso al agua potable, Argentina (90%), Brasil (91%), Chile (94%) y Costa Rica (97%) tienen los IOH más cercanos a la universalidad.
En el caso de saneamiento, los IOH más cercanos a la universalidad corresponden a Chile (87%), Costa Rica (88%) y Venezuela (82%).
En lo que respecta a la calidad de la educación, todos los países latinoamericanos se ubican por debajo de los niveles de Europa y América del Norte.
En cuanto a la oportunidad de sus habitantes de tener una vivienda libre de hacinamiento, sólo Costa Rica, Chile y Brasil superan la media europea.

Lecciones que se pueden extraer del Índice de Oportunidades Humanas.

La primera, poner «más énfasis en la infancia temprana», tanto en el aspecto sanitario -embarazo y parto bajo control médico, vacunación, enseñanza preescolar- como educativo. Es decir, de acuerdo a los resultados de este estudio, la inversión debe darse desde el comienzo de la vida, antes de los 5 años.
La segunda, «invertir más en la escuela básica».
La tercera, referida a la edad adolescente, garantizar su seguridad física y no descuidar la educación reproductiva, porque «un embarazo con menos de 18 años pone fin a las oportunidades de esa niña».
La cuarta lección alcanzaría a las personas adultas, cuyas oportunidades vitales pasan por garantizar su propia «personalidad jurídica» con sus correspondientes registros de nacimiento e identificación, tarjetas de votante y títulos de propiedad.

Retos desde el sector salud

Así como los gobiernos en general, desde la óptica de la gerencia política, tienen una gran responsabilidad en mejorar los factores estructurales, también desde el sector salud tenemos algunos retos, tales como:

Fortalecimiento de la oferta, con énfasis en los servicios de salud reproductiva, para evitar el embarazo en adolescentes por las implicancias que tiene en el futuro de la joven madre y el niño.
Mejorar el acceso a los servicios de salud para propiciar el parto institucional
Fortalecimiento de los programas de inmunizaciones, de crecimiento y desarrollo y los programas nutricionales para luchar contra el círculo perverso de desnutrición – infección.

Referencia: Midiendo la Desigualdad de Oportunidades en América Latina y el Caribe: http://siteresources.worldbank.org/LACINSPANISHEXT/Resources/Book_IOH.pdf

La privatización de la salud

2010-06-15T21:10:00.000-07:00

El tema de la salud es siempre un tema neurálgico por su impacto en la población, máxime cuando se habla sobre alguna propuesta de privatización, que significaría una mayor participación del sector privado en la atención de la salud, dejando tal vez para el estado el cuidado de la salud pública.

En tal sentido, comparto con ustedes, amig@s, el video de "Bajo la Lupa", acerca de la privatización de la salud.

Dia de la madre

2010-05-09T11:38:00.000-07:00

Desde niños fuimos participantes de las veladas en los colegios para celebrar el segundo domingo de mayo el Dia de la Madre, y fuimos protagonistas aquellos dias en esta fecha declamando, cantando, bailando, etc. como parte de una actividad orientada a reconocer el rol de la madre en el seno del hogar.

Se nos colocaba una rosa roja en el pecho para que todo el mundo pudiera saber que nuestra madre vivía; en cambio una rosa blanca en el pecho de los niños significaba que habían tenido la desdicha de perderla. I así transcurrieron los años hasta que, ya adultos, vemos con otros ojos esta celebración.

Una oportunidad para los negocios

El espíritu de los comerciantes los lleva a encontrar oportunidades de negocio en cuanto actividad se realice. Una adecuada lectura del mercado les permite por ejemplo, determinar a partir de que fecha empiezan a llenar los escaparates de las tiendas y a tratar de meter en la mente del consumidor potencial que si no hacemos un regalo no estamos demostrando suficientemente el amor a nuestra madre.

Quiero presentar algunas fotos que me parecen son pertinentes para esta fecha.

Con 8 horas no alcanza

2010-05-01T12:29:00.000-07:00

En mis primeras lecturas sobre el Primero de Mayo como “Día del Trabajo”, recordaba al gremio de panaderos de mi pueblo, quienes sentían que ese día les era trascendente para ellos en razón a que en la historia de los reclamos por las ocho horas aparecen los panaderos del Sindicato “Estrella del Perú”.

Buscando las razones de estas 8 horas, entendí que en el desarrollo de la persona, si bien es cierto que el trabajo es fundamental porque se constituye en la fuente de ingresos orientados a satisfacer nuestras necesidades básicas, también está la necesidad de tener tiempo suficiente para dedicarlo a nuestra familia y lograr nuestra superación intelectual a través del estudio; y finalmente 8 horas de reparador sueño. Por cierto que con 8 horas de trabajo esto debía financiarse perfectamente.

Rendimos tributo a los Mártires de Chicago

De las históricas jornadas de 1886 recordamos a los Mártires de Chicago, quienes exigiendo una reforma en el sistema laboral formaron parte de la histórica insurgencia contra el status quo que hoy permite, aquí y en casi todo el mundo, que los derechos de los trabajadores sean respetados.

A pesar de no haberse probado nada en su contra, “los ocho mártires de Chicago” fueron declarados culpables, acusados de ser enemigos de la sociedad y el orden establecido. Tres de ellos fueron condenados a prisión y cinco a la horca, quienes fueron ejecutados el 11 de noviembre de 1887.

Con 8 horas no alcanza

Vivimos una etapa de grave retroceso en el sistema laboral, porque lo que percibimos por nuestra jornada laboral no alcanza para satisfacer nuestras necesidades. Por esta razón, aún los profesionales tenemos que trabajar en otros lugares y así completar nuestro presupuesto familiar.

Este exceso de trabajo lo hacemos a costa de nuestra salud, porque en el trabajo se consume la salud y no queda tiempo para reponerla. Este hecho significa además que tenemos que estar menos tiempo con nuestra familia y también nos queda poco tiempo para reforzar nuestra formación intelectual, de manera que para poder estudiar debemos sacrificar aún más el tiempo dedicado a la familia y al reposo.

Por tanto, debemos rescatar esa visión ¿utópica? porque lo que ganamos en las 8 horas de trabajo es insuficiente.

Las otras asimetrías laborales

El sistema genera injusticias. La situación laboral actual no sólo revela desempleo, sino que también encontramos precariedad en el empleo, lo que significa que hay quienes sólo consiguen trabajo por horas y además los pago son sumamente bajos.

Una última investigación elaborada por el Instituto de Opinión Pública de la Universidad Católica (IOP- PUCP), revela que un 57% asegura sentirse preocupado/muy preocupado por quedar desempleado en los próximos 12 meses; y muestra también que el 48% de aquellos que trabajan son independientes y por ello, quizá, el 61% no cuenta con vacaciones ni gratificaciones (62%).

Esta investigación del IOP- PUCP revela también algunas prioridades a la hora de ponderar un trabajo

La primera prioridad es alcanzar la estabilidad laboral: 37%
La segunda prioridad es alcanzar un buen sueldo que alivie las preocupaciones de dinero 25%.
La tercera prioridad tiene que ver con la satisfacción y el interés por desarrollar una labor que haga sentir realizado al trabajador: 15%

A 1 año de la aparición de la “gripe porcina”

2010-04-25T08:05:00.000-07:00

Hace unos días, les decíamos a los integrantes de nuestra brigada sanitaria, que en la lucha contra las enfermedades debemos aprender a tomar en cuenta los 2 enfoques para el cuidado de la salud: el enfoque clínico y el enfoque epidemiológico.

Es innegable que los hospitales cualquiera sea su magnitud, son un importante foco de atención para estudiantes y profesionales así como también la población, lo cual se explica por la MISION que cumplen en la estructura del sistema sanitario.

En cambio, el trabajo epidemiológico tiene otras características: es silencioso y se diseña en gabinetes donde se define una estrategia que luego se efectiviza como trabajo de campo. Su impacto es la disminución del número de casos.

Dos enfoques que se complementan

Bajo el enfoque clínico el manejo del CASO es importante; y para ello se requiere la pericia del médico y su arsenal de conocimientos adquiridos en las escuelas de medicina. Así, el ojo clínico es histórico, aún cuando ahora con el desarrollo de la tecnología en salud estamos ante el riesgo de caer en la pereza clínica, pero ese es otro tema sobre el cual escribiremos en su momento.

El otro enfoque en el proceso salud – enfermedad es el enfoque epidemiológico, que tiene como misión -aunque suene paradójico- EVITAR que aparezca el caso clínico, teniendo entonces como objetivo que no se produzca la enfermedad y su valor social radica en ello justamente, evitar los costos sociales de las enfermedades, tanto para la familia como para el estado.

La experiencia de la “Gripe porcina”

Estando al primer año de la aparición de esta gripe que puso a México al borde la catástrofe económica, es conveniente reflexionar sobre los costos de las epidemias. Finalmente no se cuantos millones de dólares de pérdida tuvo el hermano país de Emiliano Zapata

Lo sufrimos también los peruanos con la epidemia del cólera, cuando nuestras exportaciones de espárragos, por ejemplo, eran víctimas de una guerra sucia en el mercado europeo y el turismo hacia nuestro país se vio fuertemente afectado. Estábamos en ese entonces –como hace 1 año, México- en la lista de países no recomendados para el turismo.

Por tanto, el amortiguamiento a los daños de la economía empieza con fortaleciendo la acción epidemiológica.

El “niño cero” en la epidemia de Influenza A H1N1

Los diarios del mundo hablan en estos días de Edgar Hernández, de 5 años, el “niño cero”, como se conoce ya al presunto primer contagiado con el virus de la gripe porcina en México. Hace 1 año fue identificado también en una protesta de su comunidad rural contra las granjas de cerdos asentadas en el estado de Veracruz.

En su momento también hicimos un comentario sobre este caso (ver nota).

El debate del papel de OMS en la epidemia de influenza H1N1 continúa

Tal vez por primera vez en la historia, un organismo internacional se vio duramente golpeado por la comunidad internacional al señalarse una relación non sancta entre funcionarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los laboratorios ligados a la producción de medicamentos utilizado mundialmente en esta epidemia. Los primeros atisbos de un potencial conflicto de intereses ya han aparecido.

La pecera de los pobres

2010-04-18T08:16:00.000-07:00

Había terminado la jornada de ese día y conversábamos con los brigadistas sobre algunas incidencias que pudieran haber tenido. Los jóvenes hacían bromas, teniendo siempre la risa a flor de labio.

Uno de ellos dice: “miren lo que he traído”, al tiempo que extrae de su mochila un frasquito y lo agita para mostrar lo que había en su interior.

Se trataba de frasquito con agua, en cuyo interior se observaban gran cantidad de larvas del Aedes y que había sido tomado de un recipiente de agua limpia de una de las casas visitadas esa mañana.

La pecera de los pobres.

Nos relata entonces, que en una de las casas visitadas era notoria la visualización de las larvas en un recipiente de vidrio lleno de agua limpia, pero la familia no tenía la menor idea que se trataba de larvas del mosquito trasmisor del dengue.

“Mis hijos observaban todos los días el recipiente como si fuera una pecera”, nos dice que refería la dueña de casa.

“Ellos creían que eran pescaditos y todos mis hijos pequeños se agolpaban alrededor del recipiente para verlos”, dice que agregaba la señora cuando se le empezó a explicar lo que realmente era eso que se movía en el interior del frasco.

Ese frasco lo hemos tenido en la oficina para observarlo diariamente y hemos podido apreciar al día siguiente que en su interior ya había zancudos volando. Se había cumplido pues el ciclo biológico del Aedes aegypti.

Brigadistas en la lucha contra el Dengue

2010-04-18T06:29:00.000-07:00

En nuestra filosofía de gestión consideramos de suma importancia AGRADECER a quienes dan muestras de apoyo a las acciones salud pública.

En este marco conceptual, este mediodía, en el auditorium del Hospital Ventanilla hemos tenido una importante Reunión de Agradecimiento a nuestros brigadistas, quienes han participado en las acciones de erradicación del Aedes aegypti, el zancudo trasmisor del dengue.

En el distrito de Ventanilla, nos encontramos en el Escenario II, es decir, presencia de larvas pero sin casos diagnosticados; es decir existe el zancudo pero no hay dengue.

El riesgo es que en una zona de alta movilización de personas que se trasladan de un lugar a otro por viajes de diversa índole, estamos ante el riesgo que llegue a la zona un enfermo portador del dengue, el cual sea picado por el zancudo y luego este vector inocule el virus de esta enfermedad a un hombre sano… y así estaríamos iniciando la cadena epidemiológica.

La historia nos revela que es a través de las rutas del comercio y de los viajes como se diseminan las epidemias.

Por esta razón ha sido muy importante que con nuestros brigadistas hayamos peinado toda la zona para educar a la población y aplicar larvidas en los recipientes.

En nuestra filosofía de gestión consideramos de suma importancia AGRADECER a quienes dan muestras de apoyo a las acciones salud pública. En este marco conceptual, este mediodía, en el auditorium del Hospital Ventanilla hemos tenido una importante Reunión de Agradecimiento a nuestros brigadistas, quienes han participado en las acciones de erradicación del Aedes aegypti, el zancudo trasmisor del dengue.

En el distrito de Ventanilla, nos encontramos en el Escenario II, es decir, presencia de larvas pero sin casos diagnosticados; es decir existe el zancudo pero no hay dengue.

La historia nos revela que es a través de las rutas del comercio y de los viajes como se diseminan las epidemias.

Por esta razón ha sido muy importante que con nuestros brigadistas hayamos peinado toda la zona para educar a la población y aplicar larvidas en los recipientes.

Cumpleaños en Ventanilla

2010-03-22T04:44:00.000-07:00

El día 20 de marzo los trabajadores del Hospital Ventanilla organizaron una nueva actividad de reconocimiento hacia mi persona, con ocasión mi cumpleaños.

Las palabras que yo expresara al agradecer este gesto de mis compañeros de trabajo serán motivo de un artículo especial a colocar en blog; porque la autoestima y la solidaridad como elementos catalizadores del desarrollo de la institución, así lo ameritan.

Esta actividad social se realizó en un local ubicado en la Calle 10 y contó con participación de toda la comunidad hospitalaria.

Reconocimiento

2010-03-17T18:23:00.000-07:00

Que difícil es encontrar palabras para agradecer un gesto tan hermoso gesto como el que tuvieron hacia mi persona los trabajadores del Hospital Ventanilla el día 12 del presente, en el acto público realizado en el auditorio del hospital, para lo cual invitaron al Gerente Regional de Salud del Gobierno Regional del Callao.

A través de las palabras de los representantes de cada uno de los grupos profesionales y técnicos que participaron en la organización, expresaron el reconocimiento hacia mi gestión como Director del Hospital, cargo que vengo desempeñando desde el mes de Agosto del año pasado.

Hemos señalado en mi alocución que estamos cumpliendo aquello que nos comprometimos al iniciar la gestión, esto es Valorar adecuadamente al Cliente Interno, porque definitivamente no se podría plantear a los trabajadores identificación institucional si no buscamos que mejorar sus condiciones de trabajo y sus magros sueldos.

Se trata de mejorar finalmente la autoestima del trabajador, que deje ser un objeto destinado cumplir órdenes, para convertirlo en sujetos de la acción sanitaria, con pleno respeto a su persona, a conversar permanentemente con ellos, escuchar sus necesidades y reconocer los aportes que puedan para mejorar las actividades en las cuales se encuentran involucrados.

Este es un hospital joven, donde los trabajadores son también mayoritariamente jóvenes y tengamos en cuenta que el mundo de los jóvenes es infinitamente imaginativo, que siempre tienen inquietudes, que esperan se les convoque y se escuchen sus aportes.

Eso es precisamente lo que hemos decido hacer, entendiendo que su participación sumada a la experiencia de los mayores nos dará la fórmula mágica para lograr el desarrollo de la institución.